Получена: 21.04.2023 / Принята: 15.06.2023 / Опубликована online: 30.06.2023
УДК 616.62-003.7
DOI 10.53511/PHARMKAZ.2023.61.70.010
А.А. Сагымбаева1,2, А.З. Кусаинов1,2, К. Турсунов1
1 Казахский Национальный Медицинский Университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
2 Научный центр педиатрии и детской хирургии, Алматы, Казахстан
ПРИМЕНЕНИЕ ФИБРОПИЕЛОКАЛИКОСКОПИИ В ЛЕЧЕНИИ ОБТУРИРУЮЩИХ
КАМНЕЙ ВЕРХНИХ МОЧЕВЫХ ПУТЕЙ У ДЕТЕЙ
Резюме: Эндоурологические и перкутанные методы являются стандартом лечения мочекаменной
болезни у детей. Однако в некоторых ситуациях, предлагаемая нами новая техника операции с
применением фибропиелокаликолитоэкстрации может быть приемлемой альтернативой традиционной открытой операции. В данной статье представлен сравнительный анализ традиционного и нового метода извлечения конкрементов из верхних мочевых путей у детей.
Цель исследования: сравнительный анализ традиционного и альтернативного метода извлечения камней с реконструктивной коррекцией лоханочно-мочеточникого сегмента у детей.
Материалы и методы исследования. Проведен ретро- и проспективный анализ историй болезней
всех госпитализированных детей в отделение урологии АО «Научный центр педиатрии и детской
хирургии» г. Алматы за период 2020-2022гг. c диагнозом: Мочекаменная болезнь. Обтурирурющий
камень верхних мочевых путей. Общее количество детей, соответствующих к критериям включения составило 58 детей. В исследуемой группе из 58 пациентов данные 32 детей (традиционный метод) были собраны ретроспективно, а 26 детей (новая методика — усовершенствованная
нами фибропиелокаликолитоэкстрация) были набраны проспективно.
Результаты исследования. Возраст детей варьировал от 1 до 17 лет при медиане 6 лет. Индекс массы тела (ИМТ) составлял 16 кг/м². Размер конкремента был в диапазоне от 18 мм до 20
мм при среднем значении 19±4мм. Плотность конкремента была в пределах 1830 – 2104 HU, при
среднем значении 1967 ± 522HU. Сравнение полученных результатов хирургического лечения обтурирующих камней верхних мочевых путей по следующим параметрам: длительности операции;
полноценность удаления камня; послеоперационные осложнения; время пребывания пациента в клинике (койко/день); число повторных хирургических вмешательств. При сравнении групп по вышеуказанным параметрам были статистически значимые различия р<0,001.
Выводы. Представленная нами усовершенствованная техника операции для удаления конкрементов
позволяет очистить пораженную почку без повреждения паренхимы за одну процедуру. Этот метод
безопасен для детей, не требует переливания крови и способствует сохранить функцию почек.
Ключевые слова: аномалия, дети, лоханочно-мочеточниковый сегмент, мочекаменная болезнь,
открытая операция, фибропиелокаликолитоэкстрация.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Clayton DB, Pope JC. The increasing pediatric stone disease problem. Ther Adv Urol. (2011) 3:3–12. doi: 10.1177/1756287211400491
2 Bastug F, Düsünsel R. Pediatric urolithiasis: causative factors, diagnosis and medical management. Nat Rev Urol. (2012) 9:138–46. doi: 10.1038/nrurol.2012.4
3 Hulton SA. Evaluation of urinary tract calculi in children. Arch Dis Childh. (2001) 84:320–3. doi: 10.1136/adc.84.4.320
4 Assimos D, Krambeck A, Miller NL, Monga M, Murad MH, Nelson CP, et al. Surgical management of stones: American urological association/endourological
society guideline, PART II. J Urol. (2016) 196(4):1161–9. doi: 10.1016/j.juro. 2016.05.091
5 Ballesteros N, Snow ZA, Moscardi PRM, Ransford GA, Gomez P, Castellan M. Robotic management of urolithiasis in the pediatric population. Front Pediatr.
(2019) 7:351. doi: 10.3389/fped.2019.00351
6 Varda BK, Wang Y, Chung BI, Lee RS, Kurtz MP, Nelson CP, et al. Has the robot caught up? National trends in utilization, perioperative outcomes, and
cost for open, laparoscopic, and robotic pediatric pyeloplasty in the United States from 2003 to 2015. J Pediatr Urol. (2018) 14(4):336.e1–e8. doi: 10.1016/j.
jpurol.2017.12.010
7 Esposito C, Blanc T, Lardy H, Masieri L, Fourcade L, Mendoza-Sagaon M, et al. Robotic surgery in pediatric urology: a critical appraisal of the GECI and
SIVI consensus of European experts. J Laparoendosc Adv Surg Tech A. (2022). doi: 10.1089/lap.2021.0837
8 Esposito C, Masieri L, Blanc T, Lendvay T, Escolino M. Robot-assisted laparoscopic surgery for treatment of urinary tract stones in children: report of a
multicenter international experience. Urolithiasis. (2021) 49(6):575–83. doi: 10.1007/s00240-021-01271-5
9 Roth JD, Gargollo PC, DaJusta DG, Lindgren BW, Noh PH, Rensing AJ, et al. Pediatric Urology Midwest Alliance, (P.U.M.A.). Endoscopic-assisted robotic
pyelolithotomy: a viable treatment option for complex pediatric nephrolithiasis. J Pediatr Urol. (2020) 16(2):192.e1–e5. doi: 10.1016/j.jpurol. 2019.12.007
