Получена: 05.12.2023 Принята: 29.01.2024 Опубликована online: 29.02.2024
УДК 616.314-002-085
DOI 10.53511/PHARMKAZ.2024.44.19.022
А.А. Баяхметова1, Ж.У. Ташева1, А.Б. Каркынбаева1, Ж.Ы. Бакеева1
1Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
ОСОБЕННОСТИ ЭТИОПАТОГЕНЕЗА, КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
БЫСТРО ПРОГРЕССИРУЮЩЕГО ГЛУБОКОГО КАРИЕСА (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Резюме. При быстром прогрессировании глубокого кариеса научные исследования свидетельствуют о высоком функциональном потенциале пульпы зуба, однако часто в клинической практике
тактическим выбором врача – стоматолога становится не сохранение жизнеспособности пульпы, а ее удаление. Сказанное свидетельствует об актуальности вопроса разработки эффективных схем консервативного лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса.
Цель исследования: проведение научного информационно-патентного поиска для разработки эффективного протокола лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса.
Материал и методы: проведен поиск научной информации с использованием информационных баз
данных: Google Scholar, Elibrary, Web of Science, Cyberleninka, PubMed за период 2008-2021 гг. Ключевыми словами поиска являлись: «deep caries, medical pads, oral immunity», «platelet rich plasma» и
другие термины на английском и русском языке.
Результаты и выводы: Было установлено, что морфофункциональное состояние дентинно-пульпарного комплекса свидетельствует о необходимости учета активности кариозного процесса при
лечении кариеса. При быстро прогрессирующем глубоком кариесе оптимальным методом препарирования кариозной полости является поэтапное ее препарирование Step-wise Excavation с тщательным удалением размягченного инфицированного дентина со стенок кариозной полости и допустимым оставлением размягченного дентина на ее дне в связи с опасностью вскрытия рога
пульпы. На этом этапе лечения быстро прогрессирующего глубокого кариеса более адекватно применение лечебных паст, направленных на нормализацию микроциркуляторного кровообращения и
оптимизацию иммунологических процессов в пульпе. Применение же лечебных паст на основе гидроксида кальция на этом этапе лечения может оказать раздражающий эффект из-за их выраженной щелочности. Перспективным в этом плане может быть применение методов и средств регенеративной медицины.
Ключевые слова: быстро прогрессирующий глубокий кариес, дентино-пульпарный комплекс, методы лечения, методы регенеративной медицины
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Izabela Strużycka,The Oral Microbiome in Dental Caries Polish Journal of Microbiology 2014, Vol,63, No 2, 127–135,
2 Josie Shizhen Zhang , Chun-Hung Chu , Ollie Yiru Yu, Oral Microbiome and Dental Caries Development // Dent J (Basel),2022 Sep 30;10(10):184,doi:
10.3390/dj10100184.
3 David Beighton .The complex oral microflora of high-risk individuals and groups and its role in the caries process //Community Dent Oral Epidemiol . 2005
Aug;33(4):248-55. doi: 10.1111/j.1600 0528.2005.00232.x.
4 S R Brailsford, B Shah, D Simons, S Gilbert, D Clark, I Ines, S E Adams, C Allison, D Beighton. The predominant aciduric microflora of root-caries lesions.//
J Dent Res . 2001 Sep;80(9):1828-33. doi: 10.1177/00220345010800091101. ].
5 Joshua J Baty, Sara N Stoner , Jessica A Scoffield, Oral Commensal Streptococci: Gatekeepers of the Oral Cavity // J Bacteriol, 2022 Nov
15;204(11):e0025722, doi: 10.1128/jb.00257-22,Epub 2022 Oct 26,
6 N Takahashi, B Nyvad. The role of bacteria in the caries process: ecological perspectives // J Dent Res . 2011 Mar;90(3):294-303. doi:
10.1177/0022034510379602. Epub 2010 Oct 5.
7 Maiia M Ananieva , Mariia O Faustova, Iaroslav O Basarab, Galina A Loban’ . Kocuria rosea, kocuria kristinae, leuconostoc mesenteroides as caries-causing
representatives of oral microflora // Wiad Lek . 2017;70(2 pt 2):296-298.
8 Лидман Г.Ю,Комплексная морфологическая оценка твердых тканей зуба при кариозном поражении / Г.Ю,Лидман, П.М,Ларионов, С.В,Савченко,//
Сибирский медицинский журнал (г,Томск),- 2009 — Т,24, № 3-1 — С,67-72.
9 Гилязева В.В,Современные аспекты донозологической диагностики кариеса зубов // Современные проблемы науки и образования,– 2012,– № 5.;
URL: http://www.science-education.ru/ru/article/view?id=7090 (дата обращения: 10.04.2020).
10 Николаев, Д.А. Опыт применения биоактивного заменителя дентина для
прямого покрытия пульпы / Д.А. Николаев, С.В. Гусева, Ж.В. Перлина, Н.А.
Цыганков // Эндодонтия today. – 2017. – №3. – С. 43-47.
11 Brizuela, C. Direct Pulp Capping with Calcium Hydroxide, Mineral Trioxide
Aggregate, and Biodentine in Permanent Young Teeth with Caries: A Randomized
Clinical Trial / C. Brizuela, A. Ormeño, C. Cabrera, [et al.] // Journal of
Endodontics. – 2017. – №43. – P. 1776-1780.
12 Elmsmari, F. Outcome of Partial Pulpotomy in Cariously Exposed Posterior
Permanent Teeth: A Systematic Review and Meta-analysis / F. Elmsmari, X.-F.
Ruiz, Q. Miró, [et al.] // Journal of Endodontics. – 2019.
13 Daniele, L. Mineral Trioxide Aggregate (MTA) direct pulp capping: 10 years
clinical results / L. Daniele // G. Ital. Endod. – 2017. –№31. – P. 48-57
14 Jang, Y. A Randomized Controlled Study of the Use of ProRoot Mineral Trioxide Aggregate and Endocem as Direct Pulp Capping Materials: 3-month versus
1-year Outcomes / Y. Jang, M. Song, I.-S. Yoo, [et al.] // Journal of Endodontics.–2015.– №41. – P. 1201-1206
15 Oz, F.D. Long-term survival of different deep dentin caries treatments: A 5-year clinical study / F.D. Oz, S. Bolay, E.O. Bayazit, [et al.] // Niger. J. Clin. Pract.
–2019. – №16. – P. 12-20.
16 Останина Д.А. Совершенствование методов диагностики и прогнозирование жизнеспособности пульпы при начальном пульпите. Канд дис. М.
2021. 231 с.
17 Isabel Crespo-Gallardo, Olesia Hay-Levytska, Jenifer Martín-González , Mari-Carmen Jiménez-Sánchez , Benito Sánchez-Domínguez, Juan J SeguraEgea, Criteria and treatment decisions in the management of deep caries lesions: Is there endodontic overtreatment? //J Clin Exp Dent,2018 Aug 1;10(8):e751-
e760,doi: 10.4317/jced.55050,eCollection 2018 Aug,
18 L Bjørndal, S Simon, P L Tomson, H F Duncan,Management of deep caries and the exposed pulp// Int Endod J,2019 Jul;52(7):949-973,doi: 10.1111/
iej.13128,Epub 2019 May 13.
19 Lars Bjørndal. Buonocore Memorial Lecture. Dentin caries: progression and clinical management // Oper Dent . 2002 May-Jun;27(3):211-7.
20 Lars Bjørndal.The caries process and its effect on the pulp: the science is changing and so is our understanding.// Pediatr Dent . 2008 May-Jun;30(3):192-6.
21 L Bjørndal , I A Mjör. Pulp-dentin biology in restorative dentistry. Part 4: Dental caries—characteristics of lesions and pulpal reactions // Quintessence Int .
2001 Oct;32(9):717-36.
22 Lars Bjørndal, Claes Reit, Gitte Bruun, Merete Markvart, Marianne Kjaeldgaard, Peggy Näsman, Marianne Thordrup, Irene Dige, Bente Nyvad, Helena
Fransson, Anders Lager, Dan Ericson, Kerstin Petersson, Jadranka Olsson, Eva M Santimano, Anette Wennström, Per Winkel, Christian Gluud “Treatment
of deep caries lesions in adults: randomized clinical trials comparing stepwise vs. direct complete excavation, and direct pulp capping vs. partial pulpotomy”.//
Eur J Oral Sci . 2010 Jun;118(3):290-7. doi: 10.1111/j.1600-0722.2010.00731.x
23 F D Oz, S Bolay, E O Bayazit, C O Bicer, S Y Isikhan,Long-term survival of different deep dentin caries treatments: A 5-year clinical study,// Niger J Clin
Pract, 2019 Jan;22(1):117-124,doi: 10.4103/njcp.njcp_370_18,
24 F A Alsadat , A A El-Housseiny , N M Alamoudi , A M Alnowaiser. Conservative treatment for deep carious lesions in primary and young permanent teeth.
// Niger J Clin Pract . 2018 Dec;21(12):1549-1556. doi: 10.4103/njcp.njcp_202_18.
25 David Ricketts, Thomas Lamont, Nicola P T Innes, Edwina Kidd, Jan E Clarkson,Operative caries management in adults and children.// Cochrane Database
Syst Rev,2013 Mar 28;(3):CD003808,doi: 10.1002/14651858.CD003808.pub3,
26 Marisa Maltz, Luana Severo Alves, Juliana Jobim Jardim, Maurício dos Santos Moura, Elenara Ferreira de Oliveira, Incomplete caries removal in deep
lesions: a 10-year prospective study// Am J Dent, 2011 Aug;24(4):211-4,
27 Шаковец Н.В,Кариозный процесс: патогенез и влияние на пульпу,Медицинские новости,– 2018,- № 4,– С,42-45.
28 Bjørndal L, Darvann T. A light microscopic study of odontoblastic and non-odontoblastic cells involved in tertiary dentinogenesis in well-defined cavitated
carious lesions. Caries Res 1999;33:50–60.
29 Иващенко В.А,Клинико-экспериментальное обоснование регенеративного потенциала пульпы зуба при лечении кариеса дентина и острого
пульпита,Дис….канд,Краснодар,2019,С.185.
30 Суфиярова, Р.М., Герасимова Л.П. Эффективность лечения кариеса дентина с применением лечебной прокладки на основе гидроксида кальция
// Современные проблемы науки и образования.–2017. – № 2. – С.57.
31 Таиров, В.В. Клинико-экспериментальное обоснование применения современных стоматологических препаратов при лечении пульпита методом
витальной ампутации : автореф. канд.дис. Краснодар,2009. 31 с.
32 Иващенко В.А. Клинико-экспериментальное обоснование регенеративного потенциала пульпы зуба при лечении кариеса дентина и острого
пульпита. Дис….канд. Краснодар. 2019. С.185.
33 Чэнь Вэй, Эль Уаззани Мохаммед, Г.П. Казанцева. Арсенал современных лечебных прокладок, используемых в стоматологии (обзор литературы).//
Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова, №1, 2013 г. С.158-162.
34 M Roma, Ravi Gupta, Shreya Hegde, A prospective clinical study with one year follow up of deep caries management using a novel biomaterial,// BMC Res
Notes, 2022 Apr 28;15(1):150,doi: 10.1186/s13104-022-06041-z.
35 Marta Kunert, Monika Lukomska-Szymanska. Bio-Inductive Materials in Direct and Indirect Pulp Capping-A Review Article.// Materials (Basel). 2020 Mar
7;13(5):1204. doi: 10.3390/ma13051204.
36 M Parirokh , M Torabinejad, P M H Dummer ” Mineral trioxide aggregate and other bioactive endodontic cements: an updated overview — part I: vital pulp
therapy”.// Int Endod J . 2018 Feb;51(2):177-205. doi: 10.1111/iej.12841. Epub 2017 Sep 21.
37 S Kusumvalli, Abhinav Diwan, Shiraz Pasha , Madhuri R Devale , Chava Deepak Chowdhary, Priyanki Saikia, Clinical evaluation of biodentine: Its efficacy
in the management of deep dental caries.// Indian J Dent Res,2019 Mar-Apr;30(2):191-195,doi: 10.4103/ijdr.IJDR_333_17
38 J Xu , L Gou , P Zhang , H Li , S Qiu Platelet-rich plasma and regenerative dentistry // Review Aust Dent J . 2020 Jun;65(2):131-142.
39 Sampogna G, Guraya SY, Forgione A. Regenerative medicine: Historical roots and potential strategies in modern medicine. J Microsc Ultrastruct. 2015 JulSep;3(3):101-107. doi: 10.1016/j.jmau.2015.05.002. Epub 2015 May 18. PMID: 30023189; PMCID: PMC6014277.
40 Murphy SV, Atala A. 3D bioprinting of tissues and organs. Nat Biotechnol. 2014 Aug;32(8):773-85. doi: 10.1038/nbt.2958. PMID: 25093879.
41 Voja Pavlovic, Milan Ciric, Vladimir Jovanovic, Milena Trandafilovic, Predrag Stojanovic Platelet-rich fibrin: Basics of biological actions and protocol
modifications // Open Medicine 2021; 16: 446–454
42 Albanese A, Licata ME, Polizzi B, Campisi G. Platelet-rich plasma (PRP) in dental and oral surgery: from the wound healing to bone regeneration. Immun
Ageing. 2013 Jun 13;10(1):23. doi: 10.1186/1742-4933-10-23. PMID: 23763951; PMCID: PMC3683340.
43 Choukroun J, Ghanaati S. Reduction of relative centrifugation force within injectable platelet-rich-fibrin (PRF) concentrates advances patients’ own
inflammatory cells, platelets and growth factors: the first introduction to the low speed centrifugation concept. Eur J Trauma Emerg Surg. 2018;44(1):87–95.
doi: 10.1007/s00068-017-0767-9
44 Sundaram, H., & Hwang, K. (2016). Platelet-rich plasma for facial rejuvenation: a review. Facial plastic surgery clinics, 24(4), 519-526.
45 Daif ET. Effect of autologous platelet-rich plasma on bone regeneration in mandibular fractures. Dent Traumatol. 2013 Oct;29(5):399-403. doi: 10.1111/
edt.12021. Epub 2012 Nov 19. PMID: 23164343.
46 Тorabinejad M, Faras H, et al. A clinical and histological report of a tooth with an open apex treated with regenerative endodontics using platelet-rich plasma.
J Endod 2012;38:864-868.
47 V Chevalier , A Le Fur Bonnabesse , H F Duncan. Is hard tissue formation in the dental pulp after the death of the primary odontoblasts a regenerative or
a reparative process? // J Dent. 2014 Sep;42(9):1156-70.
48 Gürbüzer B, Pikdöken L, Urhan M, Süer BT, Narin Y: Scintigraphic evaluation of early osteoblastic activity in extraction sockets treated with platelet-rich
plasma. J Oral Maxillofac Surg. 2008, 66: 2454-2460. 10.1016/j.joms.2008.03.006.
49 Kawase T, Okuda K, Wolff LF, Yoshie H. Platelet-rich plasma-derived fibrin clot formation stimulates collagen synthesis in periodontal ligament and
osteoblastic cells in vitro. J Periodontol. 2003 Jun;74(6):858-64. doi: 10.1902/jop.2003.74.6.858. PMID: 12886997.
50 Arenaz-Búa J, Luaces-Rey R, Sironvalle-Soliva S, Otero-Rico A, Charro-Huerga E, Patiño-Seijas B, García-Rozado A, Ferreras-Granados J, VázquezMahía I, Lorenzo-Franco F, Martín-Sastre R, López-Cedrún JL. A comparative study of platelet-rich plasma, hydroxyapatite, demineralized bone matrix and
autologous bone to promote bone regeneration after mandibular impacted third molar extraction. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 May 1;15(3):e483-9.
doi: 10.4317/medoral.15.e483. PMID: 20038911.
