Получена: 15.01.2024/Принята: 29.03.2024/Опубликована online: 29.04.2024
УДК 616-08; 616.72-001.6.717.2
DOI: 10.53511/pharmkaz.2024.68.42.011
Ж.М. МОЛДАКУЛОВ 1, М.К. ХАЛХОДЖАЕВ 2
1Казахстанско-Российский медицинский университет, Алматы, Казахстан
2 Южно-Казахстанская медицинская академия, Шымкент, Казахстан
ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПОВЕРЖДЕНИЯМИ АКРОМИАЛЬНО-КЛЮЧИЧНОГО СОЧЛЕНЕНИЯ
Резюме: Диагностика повреждений акромиально-ключичного сустава остается актуальной проблемой современной
травматологии и ортопедии. В настоящее время для диагностики повреждения акромиально-ключичного сустава
специалисты используют клинико-рентгенологические методы обследования.
Целью данной работы является изучения клинико-рентгенологических признаков повреждения акромиальноключичного сустава на основе собственного материала.
Материалы и методы. Было обследовано 90 пациентов с повреждениями акромиально-ключичного сочленения IIIV типов в соответствии с классификацией Rockwood в возрасте от 18 до 70 лет.
Результаты. 89 (98,8%) пациентов жаловались на боли разной интенсивности в области повреждённого надплечья,
69 (76,6%) – ограничение движений в плечевом суставе, 53 (57,8%) – деформацию в области надплечья, 75 (83,3%) –
отечность в области ключицы. 43 (47,7%) пациента повреждения получили от прямого механизма травмы, 47
(52,3%) — от непрямого. У 70 (80,0%) пациентов выявили отек мягких тканей, у 56 (62,2%) – ступенеобразную
деформацию контуров надплечья, у 84 (93,3%) – ограничения активных и пассивных движений в плечевом суставе.
Локальная болезненность в области сустава отмечена у 85 (94,4%) пациентов. Симптом «клавиши» у 79 (87,8%)
пациентов был положительным. Клинический тест O’Brien использовали у 43 (47,7%) пациентов, клиникорентгенологический тест проф. Набиева Е.Н. – у 32 (35,5%). Всем пациентам выполняли стандартную
рентгенографию сустава в переднезадней проекции. Рентгенографию в передне-задней проекции с краниальным
углом 10° Zanca выполнили у 35 (37,8%) пациентов. МРТ исследование использовали у 19 пациентов.
Выводы. Известные клинико-рентгенологические методы обследования акромиально-ключичного сустава
позволяет специалисту выявить дислокацию или перелом акромиального конца ключицы, повреждения капсулосвязочного аппарата сустава, тип повреждения и выбрать оптимальную тактику лечения.
Ключевые слова: акромиально-ключичная связка, ключично-клювовидная связка, сочленение, разрыв, вывих,
ключица, рентгенография, МРТ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Тулбуре, В. Д. Хирургическое лечение вывиха акромиального конца ключицы с применением пластики
клювоключичных связок / В. Д. Тулбуре // Medicus. – 2015. – № 2 (2). – С. 74–76.
2 Holweg P.A. Novel Surgical Technique for Fixation of Recurrent Acromioclavicular Dislocations: AC Dog Bone Technique in
Combination with Autogenous Semitendinosus Tendon Graft / P. Holweg, W. Pichler, G. Gruber, et al. // Case. Rep. Med. –
2017. May 23. – doi: 10.1155/2017/5457625.
3 Chang N. Operative versus nonoperative management of acute high-grade acromioclavicular dislocations: a systematic
review and meta-analysis / N. Chang, A. Furey, A. Kurdin // J. Orthop. Trauma. – 2018. – Vol. 32 (1). – P. 1–9.
4 Рахимов, С. К. Биомеханические особенности повреждений связочного аппарата акромиально-ключичного
сочленения (обзор) / С. К. Рахимов, Е. Н. Набиев, Н. Б. Орловский [и др.] // International Scientific and Practical
Conference World science. – 2017. – Т. 5, № 3 (19). – С. 46–50.
5 Шукюр-Заде Э.Р. оперативное лечение свежих вывихов акромиального конца ключицы: автореф. дис. … канд. мед.
наук / Шукюр-Заде Эмиль Рашидович. — Москва, 2019. – 21с.
6 Li X, Ma R, Bedi A, et al. Management of acromioclavicular joint injuries. J Bone Joint Surg [Am] 2014;96-A:73-84.
7 Fraser-Moodie JA, Shortt NL, Robinson CM. Injuries to the acromioclavicular joint. J Bone Joint Surg Br. 2008;90:697–707.
8 Mazzocca A.D., Arciero RA, Bicos J. Evaluation and treatment of acromioclavicular joint injuries. Am J Sports Med.
2007;35:316–29.
9 Котельников, Г.П. Травматология и ортопедия: учебник / Г. П. Котельников, С. П. Миронов, В. Ф. Мирошниченко. –
М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 400 с.
10 Mazzocca, A.D. Open reconstruction of acute and chronic acromioclavicular joint instability / A. D. Mazzocca, C. M. Edgar,
K. Beitzel, et al // Master techniques in orthopaedic surgery: the shoulder. – 3rd ed. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2013. –
1242 p.
11 O’Brien SJ., Pagnani MJ, Fealy S, McGlynn SR, Wilson JB. The active compression test: a new and effective test for
diagnosing labral tears and acromioclavicular joint abnormality. Am J Sports Med. 1998; 26:610-3.
12 Набиев Е.Н. Комплексное лечение переломов и переломо-вывихов костей плечевого пояса [Текст]: дисс. … докт.
мед. наук: 14.01.15 / Е.Н. Набиев. — Бишкек 2018. — 351с.
13 Egol K.A., Connor PM, Karunakar MA, et al. The floatingshoulder: Clinical and functional results. J Bone Joint Surg Am.
2001;83A:1188–94.
14 Tischer T, Salzmann GM, El-Azab H, et al. Incidence of associated injuries with acute acromioclavicular joint dislocations
types III through V. Am J Sports Med. 2009;37:136–9.
15 Pauly S, Gerhardt C, Haas NP, Scheibel M. Prevalence of concomitant intra-articular lesions in patients treated operatively
for high-grade acromioclavicular joint separations. Knee Surg SportsTraumatol. Arthrosc. 2009;17:513–7.
16 Zanca P. Shoulder pain: involvement of the acromioclavicular joint. (Analysis of 1,000 cases). Am J Roentgenol Radium
Ther Nucl Med. 1971; 112:493-506.
82
17 Warth RJ, Martetschlager F, Gaskill TR, Millett PJ. Acromioclavicular joint separations. Curr Rev Musculoskelet Med.
2013;6(1):71–78.
