Получена: 04.02.2024 Принята: 22.07.2024 Опубликована online: 30.08.2024
УДК: 616.12–008.46-036.12+578.834.1
DOI: 10.53511/pharmkaz.2024.22.45.014
А. Е. Тажиева¹, В. Б. Хабижанова¹, С. А. Тулеутаева¹, А. Т. Ерлепесова¹
¹НАО «Казахский национальный медицинский университет имени С. Д. Асфендиярова»,
кафедра «Общей врачебной практики» №1,
г. Алматы, Республика Казахстан
ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ COVID- 19, ОБЗОРНЫЙ АНАЛИЗ
Резюме.
Актуальность. В настоящее время COVID-19 продолжает представлять серьезную, глобальную угрозу для человечества, характеризующуюся тяжелыми функциональными нарушениями прежде всего сердечно-сосудистой системы (ССС). Данные статистики наглядно демонстрируют тот факт, что смертность пациентов с COVID-19, в анамнезе которых имеются сердечно-сосудистые заболевания, намного выше. Наличие хронической сердечной недостаточности (ХСН) и развитие острой фазы недостаточности кровообращения у пациентов значимо ухудшает прогноз как в период заболевания, так и в период ранней реконвалесценции после перенесенного COVID-19. Цель: изучить особенности течения хронической сердечной недостаточности у пациентов, перенесших COVID-19. Стратегия поиска: мы рассмотрели исследования, систематические обзоры (СО) и мета-анализы (МА), опубликованные в электронных базах данных (Web of Science, Scopus и PubMed, платформе eLIBRARY) наиболее значимые публикации последних 5 лет, кроме того, в работу включены единичные важные обзоры и статьи на русском и английском языках. Критерии включения: вопросы по хронической сердечной недостаточности, COVID — 19, осложнения у пациентов с сердечной недостаточностью(СН), вопросы реабилитации. Результаты. Распространенность ХСН в западных странах варьирует от 1 до 2% увеличиваясь с возрастом до 10% и более среди лиц старше 70 лет, в Казахстане 4% населения страдают от ХСН. Мета-анализ 1 527 пациентов с COVID-19 показал, что встречаемость сердечных заболеваний составила 16,4%, по данным других исследований сердечная недостаточность (СН) как коморбидное состояние колебалась от 3,3 до 21% среди инфицированных пациентов. Установлено, что общий уровень летальности от коронавирусной инфекции (КВИ) 2,3%, более высокие показатели (10,5%) у пациентов с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ). Нарушения сердечного ритма проявлялись в среднем в 6,9% случаев – при легком течении инфекции и от 44% выше случаев – при тяжелом. Наличие ХСН значимо ухудшает прогноз как в период заболевания, так и в период ранней реконвалесценции после перенесенного COVID-19. Пациенты с ХСН после перенесённой инфекции в течение 6 месяцев имели высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий: существенно повышался риск тяжелого течения, вплоть до декомпенсации ХСН с обострением экстракардиальных коморбидных состояний. Также у пациентов с кардиологической патологией сохранялись повышенная тревожность и депрессия. Выводы. Пациенты с ХСН составляют особую группу риска тяжелого течения COVID-19 и очень высокого риска развития осложнений. СН может быть краткосрочным или долгосрочным проявлением поражения сердца при КВИ с серьезными последствиями для прогноза. Пациенты, перенесшие COVID-19, потенциально нуждаются в проведении кардиореабилитации.
Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, COVID- 19, коронавирусная инфекция, сердечно-сосудистые осложнения, реабилитация.
