Получена: 31.05.2023/ Принята: 06.12.2023/ Опубликована online: 29.12.2023
УДК 616.133
DOI 10.53511/PHARMKAZ.2024.75.26.014
А.Е. САДУАКАС1, К.К. КУРАКБАЕВ1, М.А. БАЙМУРАТОВА1, Е.Б. КУРАКБАЕВ1, Т.К. НУСИПОВ2, А.Д. ТУРЕХАНОВА3
1Казахстанский медицинский университет «Высшая школа общественного здравоохранения», Алматы, Казахстан
2ГКП на ПХВ городская поликлиника №2, Алматы, Казахстан
3Казахский национальный университет имени Аль-Фараби, Алматы, Казахстан
ФАКТОРЫ РИСКА ЭКСТРАКРАНИАЛЬНОГО СТЕНОЗА СОННЫХ АРТЕРИЙ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Введение: Экстракраниальные стенозы сонных артерий занимают наиболее актуальную проблему
в структуре заболеваний систем кровообращения в виду с острым течением, быстрым прогрессированием до ишемического инсульта, что оказывает серьезное влияние на здоровье и качество
жизни пациентов всех возрастных групп. Они также являются одной из важных причин инвалидности и смертности во всем мире. Поэтому раннее выявление, своевременное лечение и профилактика экстракраниальных стенозов сонных артерий имеют большое значение в деятельности
системы здравоохранения.
Целью явилось обобщение сведений литературы о факторах риска, приводящих к экстракраниальному стенозу сонных артерий.
Материалы и методы: Нами был проведен аналитический обзор источников в открытом доступе из научных баз данных Google Scholar, Scopus, Web of Science, PubMed, e-library за последние 10
лет (2013-2023 гг.). Публикации, включенные в обзор литературы, были полнотекстовые статьи
на русском и английском языках. Всего было проанализировано 175, из них цели исследования и критериям включения соответствовали 48.
Результаты: В данной обзорной статье подробно описаны факторы риска, способствующие развитию экстракраниальному стенозу сонных артерий. Отмечено что экстракраниальный стеноз
сонных артерий развивается с увеличением возраста, при чем ему больше подвержены мужчины
чем женщины. Основным этиологическим фактором развития стеноза сонных артерий является
атеросклероз. Определены ведущие анамнестические факторы риска развития экстракраниального
стеноза сонных артерий. Рассмотрена категория пациентов с бессимптомным течением стеноза артерий, которые ввиду отсутствия лечения подвержены высокому риска развития инсульта.
Заключение: По результатам проанализированных сведений научной литературы, считаем, что
для дополнения теоретических основ экстракраниальных стенозов сонных артерий следует расширить изучение факторов риска развития патологического процесса, приводящего к ишемическому инсульту. Вместе с тем представленная информация позволит обогатить, в перспективе,
прикладные знания для врачей ПМСМ и стационаров с целью улучшения ранней диагностики и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Ключевые слова: атеросклеротический процесс, транзиторная ишемическая атака, фактор риска атеросклероза и его осложнений, стеноз сонных артерий, ПМСП.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Giannopoulos S., Texakalidis P., Jonnalagadda A.K., Karasavvidis T., Giannopoulos S., Kokkinidis D. Revascularization of radiation-induced carotid
artery stenosis with carotid endarterectomy vs. carotid artery stenting: a systematic review and meta-analysis. Cardiovascular Revascularization Medicine.
2018;19(5):638-644. https://doi.org/10.1016/j.carrev.2018.01.014.
2 Bonati L.H., Jansen O., Borst G.J., Brown M.M. Management of atherosclerotic extracranial carotid artery stenosis. The Lancet Neurology. 2022;21(3):273-
283. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(21)00359-8
3 Brinjikji W., Rabinstein A.A., Lanzino G., et al. Ultrasound characteristics of symptomatic carotid plaques: a systematic review and meta-analysis. Cerebrovasc
Dis. 2015;40(3-4):165-74. https://doi.org/10.1159/000437339
4 Leszczyński J., Kaszczewski P., Elwertowski M., Stępkowski K., Maciąg R., Elwertowska A., Gałązka Z. Volumetric flow changes in extracranial arteries
in a symptomatic patient with significant bilateral carotid artery stenosis: a case study and literature review. Am J Case Rep. 2020;21:927202. https://doi.
org/10.12659/AJCR.927202
5 Ji X., Leng X.Y., Dong Y., Ma Y.H., Xu W., Cao X.P., Hou X.H., Dong Q., Tan L., Yu J.T. Modifiable risk factors for carotid atherosclerosis: a meta-analysis
and systematic review. Ann Transl Med. 2019;7(22):632. https://doi.org/10.21037/atm.2019.10.115
6 Tzoumas A., Giannopoulos S., Texakalidis P., Charisis N., Machinis T., Koullias G.K. Synchronous versus staged carotid endarterectomy and coronary artery
bypass graft for patients with concomitant severe coronary and carotid artery stenosis: a systematic review and meta-analysis. Annals of vascular surgery.
2020;63:427-438. https://doi.org/10.1016/j.avsg.2019.09.007
7 Мюллер М., Ван дер Грааф Ю., Алгра А., Хендрикс Дж., Мали В.П., Герлингс М.И. Атеросклероз сонных артерий и прогрессирование атрофии
головного мозга: исследование SMART-MR. Энн Нейрол. 2011;70:237–44. https://doi.org/10.1002/ana.22392
8 Meschia J.F., Klaas J.P., Brown R.D., Brott T.G. Assessment and treatment of atherosclerotic stenosis of the carotid arteries. Mayo Wedge Proc. 2017;92:1144–
1157. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2017.02.020
9 Holiday A., Gottseter A., Snead M., Whiteley V., Llewellyn-Bennett R., Parrish S., et al. Prevention of stroke and dementia: 15-year follow-up study of
asymptomatic carotid artery surgery-1 (ACST-1). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2019;58:721–722. https://doi.org/10.1016/j.ejvs.2019.09.259
10 Lu T., Li X., Long C., Ji W., Jiang L., Tian J. Circulating miR-27b as a biomarker of the development and progression of carotid artery stenosis. Clin Appl
Thromb Hemost. 2021;27:10760296211057903. https://doi.org/10.1177/10760296211057903
11 Herpich F., Rincon F. Management of acute ischemic stroke. Crit Care Med. 2020;48:1654–1663. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000004597
12 Go A.S., Mozaffarian D., Roger V.L., Benjamin E.J., Berry J.D., Blaha M.J., et al.. Heart disease and stroke statistics−2014 update: a report from the
American Heart Association. 2014;129:28–292. https://doi.org/10.1161/01.cir.0000441139.02102.80
13 Акшулаков С.К., Адильбеков Е.Б., Ахметжанова З.Б., Медуханова С.Г. Организация и состояние инсультной службы Республики Казахстан по
итогам 2016 года. //Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2018;1(50).
14 Wu C.H., Chen S.T., Chen J.H., Chung C.P., Luo C.B., Yuan W.H., Chang F.C., Hu H.H. Diagnosis of extracranial carotid stenosis by MRA of the brain. Sci
Rep. 2021;11(1):12010. https://doi.org/10.1038/s41598-021-91511-w
15 Zivkovic I., Krasic S., Milacic P., Milicic M., Vukovic P., Tabakovic Z., Sagic D., Ilijevski N., Petrovic I., Peric M., Bojic M., Micovic S. Same-day carotid artery
stenting and coronary artery bypass surgery. Tex Heart Inst J. 2023;50(1):2177-2181. https://doi.org/10.14503/THIJ-21-7781
16 Baradaran H., Mtui E.E., Richardson J.E., Delgado D., Dunning A., Marshall R.S., et al. Disorders of white matter diffusion in carotid artery diseases: a
systematic review and meta-analysis. J Neuroimaging. 2016;26:481-488. https://doi.org/10.1111/jon.12347
17 Baradaran H., Mtui E., Richardson J., Delgado D., Gupta A. Hemispheric differences in leukoarrhoea in patients with carotid artery stenosis: a systematic
review. The wedge of Neuroradiology. 2017;27:7-13. https://doi.org/10.1007/s00062-015-0402-2
18 Avelar W.M., D’Abreu A., Coan A.C., Lima F.O., Guimarães R., Yassuda C.L., et al. Asymptomatic carotid stenosis is associated with a lesion of gray and
white matter. Int J Stroke. 2015;10:1197–1203. https://doi.org/10.1111/ijs.12574
19 Baradaran H., Gupta A. Extracranial vascular disease: carotid stenosis and plaque imaging. Neuroimaging Clin N Am. 2021;31(2):157-166. https://doi.
org/10.1016/j.nic.2021.02.002
20 Шевченко Ю.Л., Батрашов В.А., Юдаев С.С., and Землянов А.В. Этапное хирургическое лечение патологических извитостей внутренней сонной
и позвоночной артерий. //Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова. 2020;15(4):134-137.
21 Батрашов В.А., Юдаев С.С., Землянов А.В. Современное состояние хирургической коррекции патологических извитостей внутренних сонных
артерий.//Вестник Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова 2021;16(3):61-67.
22 Виноградов Р.А., Закеряев. А.Б. Современное состояние вопроса хирургического лечения патологической извитости внутренних сонных артерий.//
Клиническая физиология кровообращения. 2018;15(1):12-17. https://doi.org/10.24022/1814-6910-2018-15-1-12-17
23 Гринь В.К. Патологическая извитость сонных артерий как причина развития неврологической симптоматики и ее хирургическая коррекция.
Нейронауки: теоретические и практические аспекты. 2017;3(1–2):93–96.
24 Чуприна С.Е., Небогина О.В., Натарова Э.Б. Когнитивные нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях и их коррекция. Consilium Medicum.
2017;19(2.1):60–63.
25 Dilba K., Van Dam-Nolen D.K., Crombag G.A., Van der Kolk A.G., Koudstaal P.J., Nederkoorn P.J., Hendrikse J., Kooi M.E., Van der Steen A.F., Wentzel
J.J., Van der Lugt A., Bos D. Dolichoarteriopathies of the extracranial internal carotid artery: the plaque at risk study. Eur J Neurol. 2021;28(9):3133-3138.
https://doi.org/10.1111/ene.14982
26 Strecker C., Krafft A.J., Kaufhold L., Hüllebrandt M., Treppner M., Ludwig U., Köber G., Hennemuth A., Hennig J., Harloff A. Carotid geometry and wall
shear stress independently predict increased wall thickness – a longitudinal 3D MRI study in high – risk patients. Front Cardiovasc Med. 2021;26(8):7238-7260.
https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.723860
27 Ипатенко В.Т., Давыдкин В.И., Ерзин М.Ф., Пиксин И.Н., Саврасова Т.В., Яхудина К.Р. Хирургическое лечение стенозирующих поражений сонных
артерий. Успехи современного естествознания. 2014;2(11):20-24.
28 Song P., Fang Z., Wang H., et al. Global and regional prevalence, burden, and risk factors for carotid atherosclerosis: a systematic review, meta-analysis,
and modelling study. Lancet Glob Health. 2020;8:721.
29 Wang X., Li W., Song F., et al. Carotid atherosclerosis detected by ultrasonography: a national cross-sectional study. J Am Heart Assoc 2018;7(8):008701.
https://doi.org/10.1161/JAHA.118.008701
30 Tian Y., Stamova B., Jickling G.C., Liu D., Ander B.P., Bushnell C., Zhan X., Davis R.R., Verro P., Pevec W.C., Hedayati N., Dawson D.L., Khoury J., Jauch
E.C., Pancioli A., Broderick J.P., Sharp F.R. Effects of gender on gene expression in the blood of ischemic stroke patients. J Cereb Blood Flow Metab. 2012;
32(5):780-91. https://doi.org/10.1038/jcbfm.2011.179
31 Hua Y., Jia L., Xing Y., Hui P., Meng X., Yu D., Pan X., Fang Y., Song B., Wu C., Zhang C., Sui X., Jin Y., Zhang J., Li J., Wang L., Mu Y., Zhong J., Zhu
Y., Zhang H., Cai X. Distribution pattern of atherosclerotic stenosis in chinese patients with stroke: a multicenter registry study. Aging Dis. 2019;10(1):62-70.
https://doi.org/10.14336/AD.2018.0602
32 Kim J. S., Bonovich D. Research on intracranial atherosclerosis from the east and west: why are the results different? Journal of stroke. 2014;16(3):105.
33 Caron B. R., Han H., Yu G., Talishinskiy T., Тhomas S. The prevalence of carotid artery stenosis varies significantly by race. Clinical research study from
the society for clinical vascular surgery. 2013;57(2):327-337. https://doi.org/10.1016/j.jvs.
34 Ли Дж. и соавт. Клиническая характеристика острого ишемического инсульта у больных с семейным анамнезом. Китайская общая практика.
2018;21(24):2957.
35 Wang C., Yu P., Hu L., Liang M., Mao Y., Zeng Q., Wang X., Huang K., Yan J., Xie L., Zhang F., Zhu F. Prevalence and prognosis of molecularly
determined familial hypercholesterolemia in patients with acute coronary syndrome. The front one. Cardiovas. Med. 2020;9:921803. https://doi.org/10.3389/
fcvm.2022.921803
36 Nordestgaard B.G., Chapman M.J., Humphries S.E., Ginsberg H.N., Masana L., Descamps O.S., et al. Familial hypercholesterolemia is insufficiently
diagnosed and insufficiently treated among the general population: a guide for clinicians on the prevention of coronary heart disease: a consensus statement
of the European Atherosclerosis Society. Eur Heart J. 2013;34:3478–3490.
37 Nohara A., Tada H., Ogura M., Okazaki S., Ono K., Shimano H. Homozygous familial hypercholesterolemia. J Atherosclerotic thrombosis. 2021;28:665–
678. https://doi.org/10.5551/jat.RV170504
38 Singh A., Gupta A., Collins B.L., Komar A., Mona K.L., Berry D., et al. Familial hypercholesterolemia in young people with myocardial infarction. J Am Coll
Cardiol. 2019;73:2439–2450. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.02.059
39 Chung J.W., Kim B.J., Han M.K., Kang K., Park J.M., Park S.S., Park T.H., Cho Y.J., Hong K.S., Lee K.B., Kim J.G., et al. Family history and risk of recurrent
stroke. Stroke. 2016;47(8):1990-1996. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.013148
40. Liu R., Shao J. Research progress on risk factors related to intracranial artery, carotid artery, and coronary artery stenosis. Front Cardiovasc Med.
2022;9:970476. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.970476
41 Cole J.W. Large artery atherosclerotic occlusive disease. Continuum (Minneap Minn). 2017;23(1):133-157. https://doi.org/10.1212/CON.0000000000000436
42 Sun B., Li X., Liu X., Ge X., Lu Q., Zhao X., Pu J., Xu J., Zhao H. Association between carotid plaque characteristics and acute cerebral infarction determined
by MRI in patients with type 2 diabetes mellitus. Cardiovasc Diabetol. 2017;16(1):111. https://doi.org/10.1186/s12933-017-0592-9
43 Сусеков А.В., Лугинова З.Г., Горнякова Н.Б., Балахонова Т.В. Замедление прогрессирования мультифокального атеросклероза у больной с
первичной гиперхолестеринемией на фоне длительной (16 лет) гиполипидемической терапии. РМЖ. 2020;10:29-34.
44 Keyhani S., Cheng E.M. Screening for asymptomatic carotid artery stenosis in adult patients: unclear benefit but downstream risks. JAMA Intern Med
2021;181:585.
45 Dominic P.J., Gaziano L., Rothwell P.M. Risk of stroke in relation to degree of asymptomatic carotid stenosis: a population-based cohort study, systematic
review, and meta-analysis. The Lancet Neurology. 2021;20(3):193-202. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(20)30484-1
46 Sahadevan M., Chee K.H., Tai M.S. Prevalence of extracranial carotid atherosclerosis in the patients with coronary artery disease in a tertiary hospital in
Malaysia. Medicine (Baltimore). 2019;98(15):15082. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015082
47 Zhang A.J., Dhruv P., Choi P., Bakker C., Koffel J., Anderson D., Kim J., Jagadeesan B., Menon B.K., Streib C. A systematic literature review of patients
with carotid web and acute ischemic sstroke. Stroke. 2018;49(12):2872-2876. https://doi.org/10.1161/Strokeaha.118.021907
48 Haussen D.C., Grossberg J.A., Bouslama M., Pradilla G., Belagaje S., Bianchi N., Allen J.W., Frankel M., Nogueira R.G. Carotid web (intimal fibromuscular
dysplasia) has high stroke recurrence risk and is amenable to stenting. Stroke. 2017;48(11):3134-3137. https://doi.org/10.1161/Strokeaha.117.019020