Получена: 21.11.2023 Принята: 31.01.2024 Опубликована online: 29.02.2024
УДК: 616-06.1:611.84
DOI 10.53511/PHARMKAZ.2024.37.32.005
Ж.Д.Ерсариева¹, Б.О.Сулеева2
¹Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
²ТОО «Региональный диагностический центр «Офтальмологический центр», Алматы, Казахстан
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ ОККЛЮЗИИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЕТЧАТКИ
НА ФОНЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Резюме: Появление в декабре 2019 года заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией
(SARS-CoV-2) привело к последствиям для здоровья беспрецедентного масштаба. В статье представлен краткий обзор иностранных литературных источников о коронавирусной инфекции, а также о возможных поражениях органа зрения в постковидном периоде. Приведён клинический случай
окклюзии центральной артерии сетчатки у женщины 56 лет после перенесенной пневмонии, вызванной COVID-19. При обращении острота зрения правого глаза составила движение руки у лица
эксцентрично, не корригировала. На ОКТ-сканах правого глаза выявлены выраженный диффузный
кистозный отек макулярной зоны (616 мкм) и гиперрефлективность внутренних слоёв ретинальной ткани, экранирующие фоторецепторные слои. На цветном дуплексном картировании глазного кровотока установлено значительное снижение диастолической скорости кровотока в центральной артерии сетчатки на 73,84%, в задних коротких цилиарных артерий на 67,15%. По данным молекулярно-генетического тестирования на предрасположенность к тромбофилии обнаружены полиморфизмы генов – гомозиготная (MTRR) и гетерозиготные (MTR, MTHFR) мутации во
всех исследованных генах-регуляторах накопления гомоцистеина; гомозиготная мутация в гене
системы фибринолиза PAI1; гетерозиготная мутация в гене фактора свертывания крови F7. По
подсчетам общей суммы баллов генотипов, пациентка относится к группе повышенного наследственного риска по тромбофилии (4,5 балла). Клинические и анамнестические, генетические данные
выявили наличие у пациентки постковидной коагулопатии.
Ключевые слова: COVID-19, окклюзия центральной артерии сетчатки, оптическая когерентная
томография, цветное дуплексное картирование, гены.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Prothrombotic phenotype in Covid-19 severe patients /J. Helms, F.Severae, H.Merdjii [et al.] // Intensive care medicine. — 2020. — Vol. 46, №7. — P. 1502-1503.
2 Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М. Поражение нервной системы при COVID-19. Клиническая практика. 2020. — научная электронная
библиотека / КиберЛенинка / https: //doi.org /10.17816/ clinpract 34151 — С. 3-5
3 Хорева М.А. Постковидный синдром — новая реальность. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова — 2021. — №121(10) — С. 131 137.
4 Тургель В.А.1, Антонов В.А.1, Тульцева С.Н.1, Шадричев, Ф.Е.2, Григорьева Н.Н.2 COVID-19 как новый фактор риска развития острых сосудистых
заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Офтальмологические ведомости Том 14, № 2 (2021) — С.105-115
5 Marinho PM, Marcos AAA, Romano AC, et al. Retinal findings in patients with COVID-19 // Lancet. 2020. — Vol. 395(10237). — P. 1610. DOI: 1016/S0140-
6736(20)31014-X
6 Caporossi T., Bacherini D., Tartaro., et al. Retinal findings in patients affected by COVID19 intubated in an intensive care unit // Acta Ophthalmol. 2020. DOI:
10.1111/aos.14734
7 Lani-Louzada R., Ramos CdVF., Cordeiro R.M., et al. Retinal changes in COVID-19 hospitalized cases // PLoS ONE. 2020. Vol. 15, No. 12. P. e0243346.
DOI: 10.1371/journal.pone.0243346
8 Invernizzi A., Torre A., Parrulli S., Zicarelli F., et al. Retinal findings in patients with COVID-19: Results from the SERPICO-19 study // EClinicalMedicine.
2020. Vol. 27. P. 100550. DOI: 10.1016/j.eclinm.2020.100550
9 COVID-19 and vascular disease // EBioMedicine. 2020. Vol. 58. P. 102966. DOI: 10.1016/j.ebiom.2020.102966
10 Marinho PM, Marcos AAA, Romano AC, Nascimento H, Belfort R Jr. Ret final findings in patients with COVID-19. Lancet. 2020;395(10237):1610. — Р. 55-
58- https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)31014-X
11 A. Rothman, A.S. Thomas, K. Khan, S. Fekrat // Central retinal vein occlusion in young individuals / – Retina 2019. – Vol. 39, № 10. – P. 1917-1924. –doi:
10.1097/IAE.0000000000002278.
12 T. Kogo, Y. Muraoka, Y. Iida [et al.] // Invest. Ophthalmol. Angiographic Risk Features of Branch Retinal Vein Occlusion Onset as Determined by Optical
Coherence Tomography Angiography / Vis. Sci. – 2020. – Vol. 61, № 2. – P.8. – doi: 10.1167/iovs.61.2.8.
13 Астахов, Ю.С., Титаренко А.И., Тульцева С.Н. [и др.] / Системные факторы риска окклюзии вен сетчатки у лиц молодого и среднего возраста /
Артериальная гипертензия. – 2018. – Т. 24, № 6. – С. 666-673.
14 Q. Ghadiali, L.K. Ghadiali, L.A. Yannuzzi. Neuroretinitis Associated with Central Retinal Vein Occlusion, Choroidal Ischemia, and Ischemic Optic
Neuropathy// Retin Cases Brief. Rep. – 2020. –Vol. 14, № 1. – P. 23-26. – doi: 10.1097/ICB.0000000000000612.
15 Дроздова Е.А., Хохлова Д.Ю., Мезенцева Е.А., Никушкина К.В. Исследование системного и локального уровня цитокинов при окклюзии вен
сетчатки на фоне антиангиогенной терапии // Медицинская иммунология. – 2018. –Т. 20, № 3. – С. 365-370.
16 Бикбов, М.М. Эффективность локальной симптоматической селективной терапии макулярного отека при окклюзионных процессах в системе
ретинальных вен// Вестник офтальмологии. – 2017. – Т.133, №2. – С.18–21.
17 Koylu MT, Kucukevcilioglu M, Erdurman FC, Durukan AH, Sobacı G, Torun D, Tunca Y, Ayyildiz O. Association of retinal vein occlusion, homocysteine, and the
thrombophilic mutations in a Turkish population: A case-control study. Ophthalmic Genet. 2017 Jul-Aug;38(4):352-356. doi: 10.1080/13816810.2016.1235716.
18 Воробьева, И.В. Современные подходы к ранней диагностике, патогенетическому лечению диабетической ретинопатии/ И.В. Воробьева // Вестник офтальмологии. – 2016. – Т.132, №5. – С.60–67
19 Кабардина Е.В., Шурыгина И.П. Современные представления о тромбозах вен сетчатки. Кубанский научный медицинский вестник. 2019; 26(1):
187–195. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2019-26-1-187-195
20 Будзинская М.В., Шеланкова А.В., Плюхова А.А. [и др.] Влияние системного уровня эндотелина-1 и факторов гипоксии HIF1ɑ и HIF2ɑ на течение
ретинальных венозных окклюзий // Сибирский научный медицинский журнал. – 2018. – Т. 38, № 5. – С. 79-82.
21 Kim SJ, Yoon YH, Kim HK, Yoon HS, Kang SW, Kim JG, Park KH, Jo YJ, Lee DH; Korean RVO Study Group. Baseline predictors of visual acuity and retinal
thickness in patients with retinal vein occlusion., // J Korean Med Sci. – 2015 – Apr;30(4) – Р. 475-82.
22 Modjtahedi BS, Do D, Luong TQ, Shaw J. Changes in the Incidence of Retinal Vascular Occlusions After COVID-19 Diagnosis. JAMA Ophthalmol. 2022
May 1;140(5):523-527. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0632.
23 Jing-Xing Li 1 2 3, James Cheng-Chung Wei 4 5 6 7, Yu-Hsun Wang 4, Henry Bair 8 9, Shu-Bai Hsu 10 11, Chun-Ju Lin. Retinal Vascular Occlusion and
COVID-19 Diagnosis: A Multicenter Population-based Study. // 2022. PMID: 37824812 DOI: 10.1097/IAE.0000000000003952
24 Jayasundera KT, Abuzaitoun RO, Musch DC. COVID-19 Diagnosis and Incidence of Retinal Thromboembolism. JAMA Ophthalmol. 2022 May 1;140(5):527-
528. doi: 10.1001/jamaophthalmol.2022.0666.
25 Koutsiaris AG, Riri K, Boutlas S, Panagiotou TN, Kotoula M, Daniil Z, Tsironi EE. COVID-19 hemodynamic and thrombotic effect on the eye microcirculation
after hospitalization: A quantitative case-control study. Clin Hemorheol Microcirc. 2022;82(4):379-390. doi: 10.3233/CH-221554.
26 O’Donovan C, Vyas N, Ghanchi F. Retinal Vein Occlusion with COVID-19: A Case Report and Review of Literature. Ocul Immunol Inflamm. 2023
Apr;31(3):594-598. doi: 10.1080/09273948.2022.2032196
27 Vujosevic S, Limoli C, Romano S, Vitale L, Villani E, Nucci P. Retinal vascular occlusion and SARS-CoV-2 vaccination. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.
2022 Nov;260(11):3455-3464. doi: 10.1007/s00417-022-05707-5.
