Получена: 12.05.2026
Принята: 12.06.2026
Опубликована online: 17.06.2026
УДК: 616.831.9-002-053.2:615.357:616.28-008.14
DOI: 10.53511/pharmkaz.2026.3.3
ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ В АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ БАКТЕРИАЛЬНОГО
МЕНИНГИТА У ДЕТЕЙ: ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ В ПРОФИЛАКТИКЕ
НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТИ
Ким Т.В. ¹, Пивень Л.И. ¹, Елемесова К.Б. ¹, Ким Д.Д. ¹, Николаева Т.Л. ¹
¹ НАО «Карагандинский Медицинский Университет», Караганда, Казахстан
Введение. Бактериальный менингит у детей сопряжен с высоким риском стойких неврологических последствий, среди которых нейросенсорная тугоухость занимает особое место: она развивается даже при успешном лечении и способна кардинально изменить качество жизни ребенка. Глюкокортикостероиды включаются в схему терапии
с расчетом на ограничение воспалительного каскада и предупреждение вторичного повреждения нервной ткани. Между тем имеющиеся данные об их эффективности разрознены и нередко противоречивы – систематизация этих сведений представляется необходимым шагом для уточнения тактики ведения таких пациентов.
Цель исследования. Провести обзор литературы по применению глюкокортикостероидов в комплексной терапии бактериального менингита у детей, с акцентом на их роль в профилактике отсроченной нейросенсорной тугоухости.
Материалы и методы. Проведен анализ литературы по базам данных PubMed и Cochrane Library с использованием ключевых слов; дополнительно привлекались русскоязычные публикации из CyberLeninka. После проверки исследований на релевантность и актуальность итоговая выборка составила 29 статей с датами публикаций с 2003 по 2024 год.
Результаты. Раннее назначение глюкокортикостероидов одновременно с началом антибактериальной терапии статистически значимо снижает риск нейросенсорной тугоухости у детей с бактериальным менингитом. Дексаметазон, введенный в первые часы от постановки диагноза, ограничивает воспалительный ответ и тем самым защищает волосковые клетки улитки от повреждения: по данным включенных исследований, частота как двусторонней, так и односторонней потери слуха снижается на 30-50% – в зависимости от этиологии заболевания. Наиболее убедительный профилактический эффект зафиксирован при менингите, вызванном Haemophilus influenzae типа b и Streptococcus pneumoniae.
Обсуждение. Полученные данные подтверждают эффективность глюкокортикостероидов при бактериальном менингите, вызванном S. pneumoniae и H. influenzae, однако распространять этот вывод на все этиологические формы заболевания преждевременно. Доказательная база по ряду возбудителей остается недостаточной, результаты отдельных исследований противоречат друг другу, а данные по новорожденным и пациентам в
условиях ограниченных ресурсов фактически отсутствуют.
Выводы. Адъювантная ГКС-терапия при бактериальном менингите у детей доказала эффективность в снижении риска нейросенсорной тугоухости – прежде всего при пневмококковой и Hib-этиологии. Вопрос об эффективности у новорожденных и при менингите иной этиологии остается открытым. Для его решения необходимы многоцентровые исследования с раздельным анализом по возбудителям, возрастным группам и ресурсному контексту: только так можно определить, является ли польза ГКС универсальной или принципиально этиологически зависимой.
Ключевые слова: бактериальный менингит, дети, осложнения, нейросенсорная тугоухость, глюкокортикостероиды, дексаметазон.
количество просмотров / 👁 180