Получена: 30.03.2023/ Принята: 28.11.2023/ Опубликована online: 29.12.2023
УДК 616.718-43-001.5-89
DOI 10.53511/PHARMKAZ.2024.96.84.012
Р.А. АСКЕРОВ1, Е.Н. НАБИЕВ2, А.Т. ДЖУМАБЕКОВ3, Б.С. ДОСМАИЛОВ4, А.М. МОНГОЛ5, Ж.К. АРГЫНБАЕВ6
1«ВШОЗ» Казахстанский медицинский университет, Алматы, Казахстан
2Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
3«ВШОЗ» Казахстанский медицинский университет, Алматы, Казахстан
4ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №4» г. Алматы, Казахстан
5Областная больница города Талдыкорган, Талдыкорган, Казахстан
6«ВШОЗ» Казахстанский медицинский университет, Алматы, Казахстан
СОВРЕМЕННЫЙ ВЗГЛЯД НА КОНСТРУКЦИИ
ДЛЯ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА
ВЕРТЕЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ
(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Резюме. В настоящее время частота вертельных переломов бедренной кости продолжает расти
среди пожилых из-за увеличения продолжительности жизни наряду с остеопорозом, среди которых
преобладают женщины. Для лечения ВПБК широко используются конструкции как для экстрамедуллярного, так и интрамедуллярного остеосинтеза, а также эндопротезирование тазобедренного сустава. Каждый из методов фиксации имеет определенные преимущества и недостатки.
Цель: изучить имплантаты для экстрамедуллярного остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости и анализировать их преимущества и недостатки с учетом данных базы Scopus,
PubMed, Google Scholar, Lilacs и Cuiden
Материалы и методы. В статье приведен литературных источников, индексируемых в базах
Scopus, PubMed, Google Scholar, Lilacs и Cuiden, посвящённые исследованию метода экстрамедуллярного остеосинтеза вертельных переломов бедренной кости.
Результаты. Изучения результатов работ разных авторов, применившие в клинической практике экстрамедуллярные фиксаторы, позволили выделить их преимущества и недостатки. Анализ
источников литературы показал разноречивость мнений, широкий разброс во взглядах у специалистов при выборе имплантов для оперативного лечения пациентов с вертельными переломами
бедра. Результаты исследования позволили установить, что современные имплантаты обеспечивают стабильную фиксацию фрагментов, ран¬нюю послеоперационную нагрузку и является безопасными, эффективными.
Выводы. Экстрамедуллярные импланты являются методом выбора при остеосинтезе таких переломов. Исход остеосинтеза во многом зависит от правильного выбора импланта оперирующим
хирургом. Дальнейшее изучение данного вопросы позволят исследователям выявить главные проблемы в лечении вертельных переломов бедра и отметить перспективные направления оперативного метода лечения таких пациентов. Оптимизация имплантов для фиксации вертельных переломов является перспективным направлением остеосинтеза на современном этапе.
Ключевые слова: вертельный перелом, остеосинтез, экстрамедуллярный остеосинтез, металлоконструкций, DHS, DCS, пластины с угловой стабильностью.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Jackson C., Tanios M., Ebraheim N. Management of subtrochanteric proximal femur fractures: a review of recent literature // Adv Orthop. 2018;18:18–25.
2 Court-Brown C.M., Heckman J.D., McQueen M., Ricci W., Thornetta P. Rockwood and Green’s fractures in adults. Wolters Kluwer; 2015;2075–2083.
3 Faraz Jamil, Julfiqar Mohd, Mazhar Abbas, Yasir Salam Siddiqui, Mohammad Jesan Khan. A comparative study of Proximal Femoral Nail (PFN) versus
Dynamic Condylar Screw (DCS) in management of unstable trochanteric fractures. Int J Burns Trauma. 2022;15:12(3):83–92.
4 National Clinical Guideline Centre. (UK). The management of hip fracture in adults. NICE clinical guidelines, no.124. London: Royal College of Physicians
(UK); 2011.www.nice.org.uk/guidance/cg124/evidence/full-guideline-pdf-183081997 (accessed 30 October 2018).
5 Marks R. Hip fracture epidemiological trends, outcomes, and risk factors. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2866546 / Int J.Gen Med. 2010;
3:1.1970–2009.
6 Kumar G.N., Sharma G., Khatri K., Faruk K., Lahotia D., Sharma V., Meena S. Treatment of unstable intertrochanteric fractures with proximal femoral
antirotation II nail: our experience in Indian patients // Open Orthop J. 2015;9: 456–459.
7 Özkayın N., Okçu G., Aktuğlu K. Intertrochanteric femur fractures in the elderly treated with either proximal femur nailing or hemiarthroplasty: a prospective
randomised clinical study / N. Özkayın, G. Okçu, K. Aktuğlu // Injury. 2015;46:38–42.
8 Современные хирургические методы лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости / И.Ф. Ахтямов, А.Н. Коваленко,
Е.С. Шигаев, М.Ю. Моисеев, Э.Б. Гатина // Казанский медицинский журнал. – 2012.- № 2. – С.245-249.
9 Самодай В.Г. Организационные и клинические вопросы оказания помощи больным в травматологии и ортопедии: сборник тезисов 12
межрегиональной научно-практической конференции / под ред. В.Г. Самодая, Воронеж: Научная книга, 2017. – 250 с.
10 Хирургическое лечение псевдоартрозов длинных трубчатых костей с использованием дополнительных очагов костеобразования / Ю.А. Барабаш
[и др.] // Сибирский медицинский журнал. – 2009. – № 7. – С. 73-76.
11 Slefan Cristia. Современные проблемы лечения вертельных переломов и переломов шейки бедренной кости / Cristia Slefan // Гений ортопедии. –
2014. – №2. – С. 16-21.
12 Zhang L. Treatment of unstable intertrochanteric femoral fractures with locking gamma nail (LGN): A retrospective cohort study / L. Zhang // Int. J. Surg.
2016;26: 12–17.
13 Yx C., Xia S. Optimal surgical methods to treat intertrochanteric fracture: A Bayesian network meta-analysis based on 36 randomized controlled trials. J.
Orthop. Surg. Res. 2020;15:402.
14 Cipollaro L., Aicale R., Maccauro G., Maffulli N. Single- versus double-integrated screws in intramedullary nailing systems for surgical management of
extracapsular hip fractures in the elderly: A systematic review. J. Biol. Regul. Homeost. Agents 2019;33:175–182.
15 Pesce V., Maccagnano G., Vicenti, G., Notarnicola A., Moretti L., Tafuri S., Vanni D., Salini V., Moretti B. The effect of hydroxyapatite coated screw in the
lateral fragility fractures of the femur. A prospective randomized clinical study. J. Biol. Regul. Homeost. Agents 2014;28:125–132.
16 Cheng Y., Sheng X. Optimal surgical methods to treat intertrochanteric fracture: a Bayesian network meta-analysis based on 36 randomized controlled
trials. J Orthop Surg Res. 2020; 15:402.
17 Lu, Y., Uppal H.S. Hip Fractures: Relevant Anatomy, Classification, and Biomechanics of Fracture and Fixation. Geriatr. Orthop. Surg. Rehabil. 2019;10:
2151459319859139.
18 Ashwini S., Will GP E., Martyn J Parker, Lambert M Felix, Hannah Wood, Julie M Glanville, Jonathan Cook, Xavier L Griffin. Use of the gamma3™
nail in a teaching hospital for trochanteric fractures: mechanical complications, functional outcomes, and quality of life. Cochrane Database Syst Rev.
2019;(8):CD013405.
19 Jackson C., Tanios, M., Ebraheim, N. Management of Subtrochanteric Proximal Femur Fractures: A Review of Recent Literature. Adv. Orthop. 2018:1326701.
20 Queally, J.M.; Harris, E.; Handoll, H.H.G.; Parker, M.J. Intramedullary nails for extracapsular hip fractures in adults. Cochrane Database Syst. Rev. 2014;12:
CD004961.
21 Антониади Ю.В. Хирургическое лечение пострадавших с околосуставными переломами проксимального отдела бедренной кости (обзор
литературы) // Уральский медицинский журнал. – 2018. – №1. – С.64-68.
22 Лечение переломов вертельной области бедренной кости с применением современных фиксаторов / А.И. Городниченко, О.Н. Усков, В.И. Горбатов
[и др.] // Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2008. – № 6. – С. 67-72.
23 Ключников М.Ю., Попков А.В. Оперативное лечение чрезвертельного перелома бедренной кости / М.Ю. Ключников, А.В. Попков // Гений ортопедии.
– 2011. – №1. – С.121-123.
24 Павленко С.Н., Малик В.Д., Евдошенко В.П. Применение DHS пластины при лечении вертельных переломов бедренной кости / С.Н. Павленко,
В.Д. Малик, В.П. Евдошенко // Врачу практику. – 2011. – № 4. – С.155-157.
25 Upadhyay S., Raza H.K. Proximal femoral locking plate versus dynamic hip screw for unstable intertrochanteric femoral fractures. J. Orthop Surg2014;22:130-131.
26 А.Б.Слободской, В.А.Кирсанов, А.Ю.Попов, Г.Г.Бордуков. Лечение переломов вертельной области на современном этапе (обзор литературы) //
Современная медицина. – 2018. – № 2. – С. 63-67.
27 Roberts K.C., Brox W.T. AAOS Clinical Practice Guidelines: Management of hip fractures in the elderly. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23(2):138–140.
28 Roberts K.C., Brox W.T. Treatment of hip fractures in the elderly. J Am Acad Orthop Surg. 2015;23 (2): 131–137.
29 Functional and Radiological. Outcome of Unstable Intertrochanteric Fracture Post Dynamic Hip Screw Fixation / Muhammad T. Lakho, Asif A. Jatoi,
Muhammad Khanzada Azfar, Aijaz Ali, Safiya Javed, Anisuddin Bhatti and Musa Karim. Cureus. 2019;11(4):4360–4366.
30 Mattia Alessio-Mazzola, Giacomo Traverso, Francesco Coccarello, Francesca Sanguineti, Matteo Formica. Dynamic hip screw versus intramedullary nailing
for the treatment of A1 intertrochanteric fractures: A retrospective, comparative study and cost analysis. Jt Dis Relat Surg. 2022;33(2):314–322.
31 Swart E., Makhni E.C., Macaulay W., et al.: Cost-effectiveness analysis of fixation options for intertrochanteric hip fractures. J Bone Joint Surg Am.
2014;96(19):1612–1620.
32 Matre K, Havelin LI, Gjertsen JE, et al.: Intramedullary nails result in more reoperations than sliding hip screws in two-part intertrochanteric fractures. Clin
Orthop Relat Res. 2013;471(4):1379–1386.
33 Peritrochanteric fractures treated with the Fixion expandable proximal femoral nail: technical note and report of early results / Y. Folman, N. Ron, S. Shabat
[et al.] // Arch Orthop. Trauma Surg. 2012;26(3):211–214.
34 Guimarães, J., Machado, M., Galvão, P., de Lima, J. C., Gomes, L., & Guimarães, P. Minimally Invasive Osteosynthesis of Transtrochanteric Fractures with
Dynamic Hip Screw (DHS). Revista brasileira de ortopedia. 2021;56(1):109–113.
35 Christian Carulli, Federico Piacentini, Tommaso Paoli, Roberto Civinini, Massimo Innocenti. Christian Carulli, Federico Piacentini, Tommaso Paoli, Roberto
Civinini, Massimo Innocenti. Clin Cases Miner Bone Metab. 2017;14(1):40-47.
36 Huang X., Leung F., Xiang Z., Tan P.Y., Yang J., Wei D.Q., Yu X. Proximal femoral nail versus dynamic hip screw fixation for trochanteric fractures: a metaanalysis of randomized controlled trials. ScientificWorldJournal. 2013; 2013:805805.
37 Chun-Wei Fu, Ji-Ying Chen, Yueh-Ching Liu, Kuang-Wen Liao, and Yung-Chang Lu№ “Dynamic Hip Screw with Trochanter-Stabilizing Plate Compared with
Proximal Femoral Nail Antirotation as a Treatment for Unstable AO/OTA 31-A2 and 31-A3 Intertrochanteric Fractures.” AO / Biomed Res Int. 2020:1896935.
38 Faustine Vallon, Axel Gamulin Fixation of AO-OTA 31-A1 and A2 trochanteric femur fractures using a sliding hip screw system: can we trust a two-hole side
plate construct? A review of the literature. EFORT Open Rev. 2020 Feb; 5(2): 118–125.
39 Sawaia R.N., Belangero W.D. Sistema MINUS® – Técnica Minimamente Invasiva para o tratamento das FraturasTranstrocanterianas do Fêmur. Rev Bras
Ortop 2012;47(01):113–117.
40 Aijaz Shah A., Kumar S., Rehman A. Dynamic hip screw fixation for inter-trochanteric fractures: determinants of outcomes / A. Aijaz Shah, S. Kumar, A.
Rehman // J. Pak Med Assoc. 2014;64:95-99.
41 Comparison of a sliding hip screw with a trochanteric lateral support plate to an intramedullary hip screw for fixation of unstable intertrochanteric hip fractures:
a cadaver study / M.R. Bong, V. Patel, K. Iesaka, K.A. Egol, F.J. Kummer, K.J. Koval // J. Trauma. 2009;56:791-794.
42 Fixation of intertrochanteric fractures: dynamic hip screw versus locking compression plate / Mardani-Kivi M., Mirbolook A., Jahromi S.K., Rad M.R. //
Trauma Mon. 2013;18:67.
43 Patients with femoral or distal forearm fracture in Germany: a prospective observational study on health care situation and outcome / H.G. Endres, B. Dasch,
M. Lungenhausen [et al.] // BMC Public Health. 2010;6:201-206.
44 Barquet A, Gelink A, Giannoudis PV. Proximal femoral fractures and vascular injuries in adults: Incidence, aetiology and outcomes. Injury 2015;46:2297–313.
45 Ortiz S.P., Giner B.A., Pérez C.M., Cruz M.G., Pérez J.L. Pseudoaneurysm of the superficial femoral artery after cephalomedullary nailing in an
intertrochanteric fracture. Acta Sci Orthop 2018;1:19-34.
46 Сергеев, С.В. Переломы вокруг тазобедренного сустава. // Хирургия тазобедренного сустава. – 2012. – № 1. – С. 106-114.
47 Гильфанов С.И. Ключевский В.В., Даниляк В.В. Оперативное лечение переломов вертельной области // Вестник травматологии и ортопедии им.
Н. Н. Приорова. – 2005. – № 4. – С.19–22.
48 Pu J. S., Liu L., Wang G. L. Results of the proximal femoral nail anti-rotation (PFNA) in elderly Chinese patients. Int Orthop. 2009;33(5):1441–1444.
49 Shen J., Luo F., Sun D., Huang Q., Xu J., Dong S., Xie Z. Mid-term results after treatment of intertrochanteric femoral fractures with percutaneous
compression plate (PCCP). Injury. 2015;46:347–57.
50 Miyamoto R.G., Kaplan K.M., Levine B.R., Egol K.A., Zuckerman J.D. Surgical management of hip fractures: an evidence-based review of the literature. I:
femoral neck fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2019;27(1):41–48.
51 Shoda E. Hip fracture – epidemiology, management and liaison service. Surgical treatment of femoral proximal fracture. Clin Calcium. 2015;25:565–75.
52 Gauhar N. Khan, Hassan R. Khosa, Muhammad Usman, Jahanzeb Mazari, Irfan Qadir. Proximal Femoral Nail versus Proximal Femoral Nail Antirotation:
Functional and Radiological Outcome in Intertrochanteric Fractures of Femur. Cureus. 2022;14(3):22866.
53 Patients with femoral or distal forearm fracture in Germany: a prospective observational study on health care situation and outcome / H.G. Endres, B. Dasch,
M. Lungenhausen [et al.] // BMC Public Health.201046:201–206.
54 Басанкин И.В., Енин М.А. К вопросу о внутрикостном давлении и декомпрессии проксимального отдела бедренной кости при заболеваниях
тазобедренного сустава // Современные технологии в травматологии и ортопедии: материалы 3-го междунар. конгр. М., 2006. – Т.2.- 327 c.
55 Fink B., Grossmann А. Modified transfemoral approach to revision arthroplasty with uncemented modular revision stems / B. Fink, А. Grossmann // Oper.
Orthop. Traumatol.2007;9(l):32–55.
56 Dhamangaonkar AC, Joshi D, Goregaonkar AB, Tawari AA. Proximal femoral locking plate versus dynamic hip screw for unstable intertrochanteric femoral
fractures. J Orthop Surg (Hong Kong). 2013;21:317–22.
57 Asif N., Ahmad S., Qureshi O.A., Jilani L.Z., Hamesh T., Jameel T. Unstable intertrochanteric fracture fixation – is proximal femoral locked compression plate
better than dynamic hip screw. J Clin Diagn Res. 2016;10:9–13
58 Hu S., Zhang S., Yu G. Treatment of femoral subtrochanteric fractures with proximal lateral femur locking plates. Acta Ortopédica Brasileira. 2012;20:329–33.
59 Kumar N., Kataria H., Yadav C., Gadagoli B.S., Raj R. Evaluation of proximal femoral locking plate in unstable extracapsular proximal femoral fractures:
surgical technique & midterm follow up results. J Clin Orthop Trauma. 2014;5:137–45
60 Collinge C.A., Hymes R., Archdeacon M., Streubel P., Obremskey W., Weber T., Watson J.T., Lowenberg D. Members of the Proximal Femur Working
Group of the Southeast Trauma Consortium. Unstable proximal femur fractures treated with proximal femoral locking plates: a retrospective, multicenter study
of 111 cases. J Orthop Trauma. 2016;30:489–95.
61 Floyd M.W., France J.C., Hubbard D.F. Early experience with the proximal femoral locking plate. Orthopedics. 2013;36:1488–94.
62 Wirtz C., Abbassi F., Evangelopoulos D.S., Kohl S., Siebenrock K.A., Krüger A. High failure rate of trochanteric fracture osteosynthesis with proximal femoral
locking compression plate. Injury-Int J Care Injured. 2013;44:751– 6.
63 Functional outcome in treatment of unstable trochanteric and subtrochanteric fractures with the proximal femoral nail and the Medoff sliding plate / W.
Ekström, C. Karlsson-Thur, S. Larsson [et al.] J. Orthop. Trauma. 2007;21(1):18-25.
64 Vacanti J.P. Editorial: tissue engineering: a 20-year personal perspective. Tissue Eng. 2007;13(2):231– 232.
65 Anglen J.O., Weinstein J.N. Nail or plate fixation of intertrochanteric hip fractures: changing pattern of practice. J Bone Joint Surg-Am. 2008;90(4):700-707.
66 Wirtz C., Abbassi F., Evangelopoulos D.S., Kohl S., Siebenrock K.A., Krüger A. High failure rate of trochanteric fracture osteosynthesis with proximal femoral
locking compression plate. Injury-Int J Care Injured. 2013;44:751–6.
67 Shuangjian He, Bin Yan, Jian Zhu, Xiaoyi Huang and Jianning Zhao. High failure rate of proximal femoral locking plates in fixation of trochanteric fractures.
J Orthop Surg, 2018;13(1):248.
68 Hsu C.E., Chiu Y.C., Tsai S.H., Lin T.C., Lee M.H., Huang K.C. Trochanter stabilising plate improves treatment outcomes in AO/OTA 31-A2 intertrochanteric fractures with critical thin femoral lateral walls. Injury 2015; 46(6):1047-53.
69 Alm C.E., Frihagen F., Dybvik E., Matre K., Madsen J.E., Gjertsen J.E. Implants for trochanteric fractures in Norway: the role of the trochanteric stabilizing
plate —a study on 20,902 fractures from the Norwegian hip fracture register 2011–2017. J Orthop Surg Res 2021;16(1):422– 456.
70 Calderón A, Ramos T, Vilchez F, Mendoza-Lemus O, Peña V, CárdenasEstrada E, Acosta-Olivo C. Proximal femoral intramedullary nail versus DHS plate
for the treatment of intertrochanteric fractures. A prospective analysis. Acta Ortop Mex. 2013;27:236–9.
71 Calderón A., Ramos T., Vilchez F., Mendoza-Lemus O., Peña V., Cárdenas Estrada E., Acosta-Olivo C. Proximal femoral intramedullary nail versus DHS
plate for the treatment of intertrochanteric fractures. A prospective analysis. Acta Ortop Mex. 2013;27:236–9.
72 Collinge C., Hymes R, Archdeacon M., Streubel P., Obremskey W., Weber T., Watson J.T., Lowenberg D., Members of the Proximal Femur Working Group
of the Southeast Trauma Consortium. Unstable proximal femur fractures treated with proximal femoral locking plates: a retrospective, multicenter study of 111
cases. J Orthop Trauma. 2016;30:489–95.
