Получена: 30.03.2023/ Принята: 28.11.2023/ Опубликована online: 29.12.2023
УДК 616-08; 616.72-001.6.717.2
DOI 10.53511/PHARMKAZ.2024.47.98.011
Ж.К. АРГЫНБАЕВ1 , А.Т. ДЖУМАБЕКОВ2, Е.Н. НАБИЕВ3, Б.С. ДОСМАИЛОВ4, Р.А. АСКЕРОВ5
1«ВШОЗ» Казахстанский медицинский университет, Алматы, Казахстан
2«ВШОЗ» Казахстанский медицинский университет, Алматы, Казахстан
3Казахский Национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова, Алматы, Казахстан
4ГКП на ПХВ «Городская клиническая больница №4» г. Алматы, Казахстан
5«ВШОЗ» Казахстанский медицинский университет, Алматы, Казахста
РОЛЬ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОГО ОСТЕОСИНТЕЗА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПЕРЕЛОМОВ
ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПЛЕЧЕВОЙ КОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
Резюме. Лечение пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости остается актуальной проблемой современной травматологии и ортопедии. Для остеосинтеза таких переломов наиболее часто используются блокирующая пластина и внутрикостный стержень. Однако,
как сообщают многих специалисты, что остеосинтез блокирующей пластиной нередко становятся причиной развития асептического некроза головки плечевой кости, псевдоартроза и миграции винтов. Установка пластины требует обширное рассечение мягких тканей, что может повредить питающие сосуды кости и привести к несращению или некрозу. Существует также повышенный риск повреждения подмышечного нерва, если пластина вводится с применением чрескожной техники. В этой связи перспективные исследования позволяют совершенствовать импланты как для накостного, так и внутрикостного остеосинтеза сложных переломов проксимального отдела плечевой кости.
Цель данной работы является изучение преимущества метода интрамедуллярного остеосинтеза
переломов проксимального отдела плечевой кости с использованием базы Scopus, PubMed, Google
Scholar, Lilacs и Cuiden.
Материалы и методы. В статье приведен анализ литературных источников, индексируемых в базах Scopus, PubMed, Google Scholar, Lilacs и Cuiden, посвященных исследованию метода интрамедуллярного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости.
Результаты. Мы структурировали в обзоре литературы импланты для интрамедуллярного остеосинтеза переломов проксимального отдела плечевой кости, основываясь на их преимущаства и фиксационные свойства.
Выводы. Современная система интрамедуллярной фиксации переломов проксимального отдела
плечевой кости является высокоэффективным методом, особенно при двух- трех, и некоторых
четырехфрагментных переломах плечевой кости, обеспечивает ротационную стабильность перелома, малонвазивность вмешательства и предотвращает миграцию проксимальных винтов.
Ключевые слова: перелом, плечевая кость, остеосинтез, интрамедуллярный остеосинтез, металлоконструкция, стержни.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Лазарев А.А. Остеосинтез переломов проксимального отдела плечевой кости Y – образными напряженными спицами: дисс. … канд. мед. наук:
14.00.22. А.А. Лазарев. – Москва, 2015;105 с.
2 Launonen A.P., Lepola V., Saranko A., Flinkkilä T., Laitinen M., Mattila V.M. et al. Epidemiology of proximal humerus fractures. Arch Osteoporosis. 2015;
10:209-218.
3 Court-Brown C.M., Caesar B. Epidemiology of adult fractures: A review. Injury. 2006; 37:691-697.
4 Karl J.W., Olson P.R., Rosenwasser MP. The epidemiology of upper extremity fractures in the United States, 2009. J. Orthop Trauma. 2015; 29:242.
5 Passaretti D., Candela, V., Sessa, P., Gumina S. Epidemiology of Proximal Humeral Fractures: A Detailed Survey of 711 Patients in a Metropolitan Area. J.
Shoulder Elb. Surg. 2017; 26:2117–2124.
6 Court-Brown C.M. Nonunions of the proximal humerus: their prevalence and functional outcome / C.M. Court-Brown, M.M. McQeen. J. Trauma. 2008;
64(6):1517-1521.
7 Слободской А.Б., Бадак И.С., Воронин И.В. и др. Морфологические изменения в головке плечевой кости при острой травме проксимального отдела
плечевой кости у пожилых пациентов. В кн.: Илизаровские чтения: мат. науч.-практ. конф. с междунар. уч. Курган, 2011; 260-261.
8 Carbone S. Humeral head inferior subluxation in proximal humerus fractures. International Orthopedics. 2018; 42(4):901-907.
9 Patel A.H., Wilder J.H., Ofa S.A., Lee O.C., Savoie F.H., O’Brien M.J., Sherman W.F. Trending a Decade of Proximal Humerus Fracture Management in
Older Adults. JSES Int. 2021; 6:137-143.
10 Iglesias-Rodríguez, S., Domínguez-Prado, D.M., García-Reza, A., Fernández-Fernández, D., Pérez-Alfonso, E., García-Piñeiro, J., Castro-Menéndez M.
Epidemiology of Proximal Humerus Fractures. J. Orthop. Surg. Res. 2021; 16:402.
11 McLean, A.S., Price, N., Graves, S., Hatton, A., Taylor, F.J. Nationwide Trends in Management of Proximal Humeral Fractures: An Analysis of 77,966 Cases
from 2008 to 2017. J. Shoulder Elb. Surg. 2019; 28:2072–2078.
12 Lefevre Y., Journeau P., Angelliaume A. Proximal humerus fractures in children and adolescents. J. Orthopaedic and traumatology. 2013;100(1):149-156.
13 Ранняя реабилитация больных с переломами проксимального отдела плечевой кости / Н.Д. Батпенов, Е.Н. Набиев, Р.О. Ишмаков и др. // Научнопрактический журнал «Современная наука. Актуальные проблемы теории и практики». 2017; 12:74-80.
14 Murray I.R., Amin A.K., White T.O., Robinson C.M. Proximal humeral fractures: current concepts in classification, treatment and outcomes. J. Bone Jt Surg
Br. 2011; 93:1-11.
15 Hatzidakis A.M., Shevlin M.J., Fenton D.L., Curran-Everett D., Nowinski R.J., Fehringer E.V. Angular-stable locked intramedullary nailing of two-part surgical
neck fractures of the proximal part of the humerus. A multicenter retrospe ctive observational study. J Bone Joint Surg Am Vol. 2011; 93(23):2172–2179.
16 Roux A., Decroocq L., El Batti S., Bonnevialle N., Moineau G., Trojani C. et al. Epidemiology of proximal humerus fractures managed in a trauma center.
J. Orthop Traumatol Surg Res. 2012; 98(6):715–719.
17 Okike K., Lee O.C., Makanji H. et al. Factors associated with the decision for operative versus non-operative treatment of displaced proximal humerus
fractures in the elderly. J. Injury 2013; 44:448-455.
18 Launonen A.P., Lepola T., Flinkkila T. Treatment of proximal humerus fractures in the elderly. J. Acta Ortopedica. 2015; 86(3):280-285.
19 Liu К., Liu P.C., Liu R. Advantage of minimally invasive lateral approach relative to conventional deltopectoral approach for treatment proximal humerus
fractures. J. Med. Sci. Monit. 2015; 21:496-504.
20 Макарова С.И., Воробьев А.В. Выбор метода остеосинтеза при оперативном лечении переломов проксимального отдела плечевой кости.
Казанский медицинский журнал. – 2010; 2(94):197-204.
21 Мусабеков А., Жунусов Е.Т., Тлемисов А., Тохтаров Е., Джунусов Т., Каламов А. Современные методы хирургического лечения и диагностики
переломов проксимального отдела плечевой кости. Наука и Здравоохранения. 2022; 3(24):159-17.
22 Antonios T., Bakti N., Nzeako O., Mohanlal P., Singh B. Outcomes following fixation for proximal humeral fractures. J Clin Orthop Trauma. 2019; 10(3):468-
473.
23 Chow R.M., Begum F., Beaupre L.A., Carey J.P., Adeeb S., Bouliane M.J. Proximal humeral fracture fixation: locking plate construct ± intramedullary fibular
allograft. J Shoulder Elbow Surg. 2012;21(7):894-901.
24 Boesmueller S., Wech M., Gregori M., Domaszewski F., Bukaty A., Fialka C., Albrecht C. Risk factors for humeral head necrosis and non-union after plating
in proximal humeral fractures. Injury. 2016; 47(2):350-355.
25 Lambert S.M. Ischaemia, healing and outcomes in proximal humeral fractures. EFORT Open Rev. 2018; 3(5):304-315.
26 Dang K.H., Ornell S.S., Reyes G., Hussey M., Dutta A.K. A new risk to the axillary nerve during percutaneous proximal humeral plate fxation using the
synthes PHILOS aiming system. J Shoulder Elbow Surg. 2019; 28(9):1795-800.
27 Lópiz Y., García-Coiradas J., García-Fernandez C., Marco F.. Proximal humerus nailing: a randomized clinical trial between curvilinear and straight nails.
J Shoulder Elbow Surg. 2014;23(3):369-376.
28 Gustavo Remigio G., Rafael Almeida M., José Inácio de Almeida Neto, Daniel Carvalho de Toledo, Carla Jorge., Leonidas de Souza B. Antegrade nailing
versus locking plate of 2-and 3-part proximal humerus fractures. Acta Ortop Bras. 2022; 30(5):1-5
29 Dilisio MF, Nowinski RJ, Hatzidakis AM, Fehringer EV. Intramedullary nailing of the proximal humerus: evolution, technique, and results. J Shoulder Elbow
Surg. 2016; 25(5):130-138.
30 Nolan B.M., Kippe M.A., Wiater J.M., Nowinski G.P. Surgical treatment of displaced proximal humerus fractures with a short intramedullary nail. J Shoulder
Elb Surg. 2011; 20:1241-1247.
31Shi X., Liu H., Xing R., Mei W., Zhang L., Ding L., et al. Effect of intramedullary nail and locking plate in the treatment of proximal humerus fracture: An update
systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2019; 14(1):1-11.
32 Jason Wong, Jared M. Newman, Konrad I. Gruson. Outcomes of intramedullary nailing for acute proximal humerus fractures: a systematic review. J.
Orthopaed Traumatol (2016);17:113-122.
33 Sobel A.D., Shah, K.N., Paxton, E.S. Fixation of a Proximal Humerus Fracture with an Intramedullary Nail. J. Orthop. Trauma. 2017;31:47.
34 Lopiz Y., Garcia-Coiradas J., Garcia-Fernandez C., Marco F. Proximal humerus nailing: a randomized clinical trial between curvilinear and straight nails. J
Shoulder Elbow Surg. 2014; 23(3):369-376.
35 Sun Q., Ge W., Li G., Wu J., Lu G., Cai M., et al. Locking plates versus intramedullary nails in the management of displaced proximal humeral fractures: a
systematic review and meta-analysis. Int Orthop. 2018; 42(3):641-650.
36 Lee W., Park J.Y., Chun Y.M. Operative treatment of 2-part surgical neck fracture of the humerus: intramedullary nail versus locking compression plate with
technical consideration. J. Orthop Trauma. 2017; 31(9):270-274.
37 Momose T. Internal fixation of proximal humeral fractures with a Polarus humeral nail. Shoulder Joint. 2005; 29:539-541.
38 Inoue H., Sato K., Ito K., Inawashiro T. Internal fixation of proximal humeral fractures with a Polarus humeral nail. Bessatsu Seikeigeka. 2003; 44:23–27.
39 Aaron D., Shatsky J., Paredes J.C., et al. Proximal humeral fractures: internal fixation. J. Bone Jt Surg Am. 2012; 94:2280-2288.
40 Nolan B.M., Kippe M.A., Wiater J.M., Nowinski G.P. Surgical treatment of displaced proximal humerus fractures with a short intramedullary nail. J. Shoulder
Elbow Surg. 2011; 20(8):1241-1247.
41 Boileau P., d’Ollonne T., Bessière C., Wilson A., Clavert P., Hatzidakis A.M., Chelli M. Displaced humeral surgical neck fractures: classification and results
of third-generation percutaneous intramedullary nailing. J Shoulder Elbow Surg. 2019; 28(2):276-287.
42 Gradl G., Dietze A., Kääb M., Hopfenmüller, W., Mittlmeier, T. Is Locking Nailing of Humeral Head Fractures Superior to Locking Plate Fixation? Clin. Orthop.
Relat. Res. 2009; 467:2986–2993.
43 Kancherla V.K., Singh A., Anakwenze O.A. Management of acute proximal humeral fractures. J. Am Acad Orthop Surg. 2017; 25:42-52.
44 Bu G., Sun W., Li J., Yang T., Li M., Wei W. MutiLoc nail versus philos plate in treating proximal humeral fractures: a retrospective study among the alderly.
Geriatr Orthop Surg Rehabil. 2021; 12:215-222.
45 Hashmi F.R, Mayr E. A new nail with a locking blade for complex proximal humeral fractur.es. Eur J. Orthop Surg Traumatol. 2016; 26:831-836.
46 Hessmann M.H., Nijs S., Mittlmeier T., et al. Internal fixation of fractures of the proximal humerus with the MultiLoc nail. Oper Orthop Traumatol. 2012;
24:418-431.
47 Popescu D., Fernandez-Valencia J.A., Rios M. et al. Internal fixation of proximal humerus fractures using the T2- proximal humeral nail. Arch Orthop Trauma
Surg. 2009; 129:1239-1244.
48 Freynik F., Freynik S., Zenker W., Pflugmacher R. Angular and sliding stable internal fixation of proximal humerus fractures using the “Varion” intramedullary
nail. Z Orthop Unfall 2013; 151:343-349.
49 Hatzidakis A.M., Shevlin M.J., Fenton D.L., et al. Angular-stable locked intramedullary nailing of two-part surgical neck fractures of the proximal part of the
humerus: a multicenter retrospective observational study. J. Bone Jt Surg Am. 2011; 93:2172-2179.
50 Hessmann M.H., Nijs S., Mittlmeier T., Kloub M., Segers M.M., Winkelbach V., Blauth M. Interna l fixa tion of fractures of the proximal humerus with the
MultiLoc nail. Oper. Orthop. Traumatol. 2012; 24:418-431.
51 Бондаренко П.В., Загородний Н.В., Гильфанов С.И., Семенистый А.Ю., Семенистый А.А., Логвинов А.Н. Хирургическое лечение переломов
проксимального отдела плечевой кости коротким прямым интрамедуллярным гвоздем // Вестник травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова.
2015;4:17-20.
52 Kancherla V.K., Singh A., Anakwenze O.A. Management of acute proximal humeral fractures. J Am Acad Orthop Surg. 2017; 25(1):42-52.
53 Lopiz Y., Garcia-Coiradas J., Garcia-Fernandez C., Marco F. Proximal humerus nailing: a randomized clinical trial between curvilinear and straight nails. J.
Shoulder Elbow Surg. 2014; 23(3):369-376.
54 Nolan B.M., Kippe M.A., Wiater J.M., Nowinski G.P. Surgical treatment of displaced proximal humerus fractures with a short intramedullary nail. J. Shoulder
Elbow Surg. 2011; 20(8):1241-1247.
55 Zhaofeng Jia, Chuangli Li, Jiandong Lin, Qisong Liu, Guangheng Li, Xinjia Hu. Clinical effect of using MultiLoc nails to treat four-part proximal humeral
fractures. J. Int Med Res. 2020; 48(12):18-23.
56 Xiaoqing Shi, Hao Liu, Runlin Xing, Wei Mei, Li Zhang, Liang Ding, Zhengquan Huang and Peimin Wang. Effect of intramedullary nail and locking plate
in the treatment of proximal humerus fracture: an update systematic review and meta-analysis. J. of Orthopaedic Surgery and Research. 2019; 14:285-292.
57 Giannoudis P.V., Dimitriou R., Manidakis N., Hackney R. Internal fixation of proximal humeral fractures using the Polarus intramedullary nail: our institutional
experience and review of the literature. J. Orthop Surg Res. 2012; 19(7):1749-99.
58 Lekic N., Montero N.M., Takemoto R.C., et al. Treatment of two-part proximal humerus fractures: intramedullary nail compared to locked plating. HSS
J.2012; 8(2): 86-91.
59 Boudard G., Pomares G., Milin L., et al. Locking plate fixation versus antegrade nailing of 3- and 4-part proximal humerus fractures in patients without
osteoporosis. Comparative retrospective study of 63 cases. Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014; 100(8):917-924.
60 Zheming Guo, Linchao Sang , Qingting Meng , Lijun Tian and Yingchao Yin. Comparison of surgical efcacy of locking plates and interlocking intramedullary
nails in the treatment of proximal humerus fractures. Journal of Orthopaedic Surgery and Research. 2022;17:481.
61 Shi X., Liu H., Xing R., Mei W., Zhang L., Ding L. et al. Effect of intramedullary nail and locking plate in the treatment of proximal humerus fracture: an update
systematic review and meta-analysis. J. Orthop Surg Res. 2019;14(1):285.
62 Gardner M.J. Aclical plating of the proximal humerus / Gardner M. J., Griffith M. H., Lorich D. G. Injury. 2008;36:10:1197-1200.
63 Макарова С.И. Оперативное лечение трех- и четырех фрагментных переломов проксимального отдела плечевой кости / С.И. Макарова // Сборник
тезисов IХ съезда травматологов-ортопедов. Саратов, 2010:187.
64 Ранков, М.М. Хирургическое лечение переломов проксимального отдела плечевой кости в многопрофильных стационарах. / М.М. Ранков, О.В.
Щеглов, А.С. Харютин. Материалы IX Съезда травматологов-ортопедов России: тез. докл. – Т.1. Саратов. 2010; 240-241.
