ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ПОДРОСТКА НА ФОНЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА. КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ

Получена: 01.03.2024/ Принята: 23.10.2024/Опубликована online: 29.10.2024
УДК: 616.61-008.64-053.2
DOI: 10.53511/pharmkaz.2024.18.56.008
Г.Н. КЫЛЫШБЕКОВА1, Г.М. КАЛМЕНОВА1, Т.В. ЗОБОНОВА2,
Г.С. АДИЛБЕКОВА2, Б.А. УСХАНОВА3
1Международный Казахско-Турецкий Университет имени Ходжа Ахмеда Ясави, Туркестанская
область, г. Шымкент.
2Областная детская больница, Туркестанская область, г. Шымкент.
3Международный Казахско-Турецкий Университет имени Ходжа Ахмеда Ясави, резидент 2-года обучения по
специальности «Педиатрия»
ВТОРИЧНЫЙ ГЕМОЛИТИКО-УРЕМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ПОДРОСТКА НА ФОНЕ ОСТРОГО ЛЕЙКОЗА.
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Введение. Гемолитико-уремический синдром (ГУС) относится к группе тромботических микроангиопатических
анемий (ТМА) и является наиболее частой причиной развития острого повреждения почек у детей, значительно
отягощая течение заболевания. В зависимости от этиологического фактора различают первичные и вторичные
ТМА. К первичным ТМА относятся: типичный ГУС, ассоциированный с диареей и шига-токсином
энтерогеморрагических штаммов E. сoli (STEC-ГУС), а также ГУС, не ассоциированный с диареей и шига-токсином,
включающий гетерогенную группу пациентов, у которых этиологическое значение инфекции, вызванной
бактериями, образующими шига-токсин и шига-подобные токсины, исключено. В данной группе выделяют: SPAГУС, ассоциированный возбудителем Streptococcus pneumoniae, продуцирующим нейроминидазу, и развивающимся
на фоне пневмонии, отита, менингита; атипичный ГУС (аГУС), обусловленный либо генетическими дефектами
белков системы комплемента, либо выработкой аутоантител против белков системы комплимента. Вторичный ГУС,
соответственно относящийся к вторичным ТМА, может развиваться на фоне злокачественных новообразований,
химиотерапии (митомицином, блеомицином, цисплатином), аутоиммунных заболеваний (системной красной
волчанки, склеродермии, дерматомиозите, при антифосфолипидном синдроме), ВИЧ-инфекции, злокачественной
артериальной гипертензии, после трансплантации костного мозга и солидных органов, при приеме лекарственных
средств; кобаламин С дефицитный ГУС (метилмалоновая ацидурия). В подавляющем большинстве литературные
источники описывают случаи типичного STEC-ГУС у детей раннего возраста причиной, которой явилась диарея.
Имеется достаточное количество статей, посвященных атипичному ГУС и вторичному ГУС, ассоциированному с
беременностью. Крайне мало представлено статей, описывающих вторичный ГУС, развившейся на фоне
гемобластозов или предшествовавший им.
Цель: продемонстрировать редкое сочетание, а возможно и связь, развившегося гемолитико-уремического
синдрома на фоне острого лейкоза у подростка.
Методы: проведен анализ анамнеза и клинико-лабораторных данных по медицинской карте стационарного
больного.
Результаты: пациенту, изначально поступившему в стационар с клиникой гемолитико-уремического синдрома:
микроангиопатической анемией, тромбоцитопенией, острой почечной недостаточностью, в последующем
диагностируется острый лейкоз.
Выводы: авторы считают, что необходимо помнить о возможном развитии вторичного гемолитико-уремического
синдрома у онкогематологических больных и в сомнительных случаях проводить исследование костного мозга у
пациентов
Ключевые слова: тромботическая микроангиопатия, вторичный гемолитико-уремический синдром, дети, острый
лейкоз.

количество просмотров / 👁 20

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *