DOI 10.53511/PHARMKAZ.2023.91.38.019
А.М.Шукимбаева 1, М.В.Прилуцкая 1, Д.А.Мансурова 1, В.Г.Сенцов 2, Г.Н.Башинская 3
1НАО «Медицинский университет Семей, Семей, Казахстан
2Уральский государственный медицинский университет, Екатеринбург, Российская Федерация.
3Многопрофильная городская больница №1 города Астана, Казахстан
ОСТРЫЕ КАРДИАЛЬНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СИНТЕТИЧЕСКИХ КАТИНОНОВ
Резюме. Новые психоактивные вещества (НПВ) – большая группа запрещенных препаратов,
обладающая высокой популярностью среди лиц молодого возраста. Большая половина НПВ
представлена синтетическими катинонами (СК), наиболее известными из которых являются
α-pyrrolidinovalerophenone (α-PVP) и 4-метилметкатинон (мефедрон). Употребление СК приводит
к различным кардиотоксическим проявлениям, поэтому целью нашего исследования стало описание клинико-лабораторных и инструментальных характеристик сердечно-сосудистой системы у
лиц с интоксикацией СК в острый период.
Методы. Дизайн исследования – обсервационное, «случай-контроль». Набор «случаев» проводился
среди 21 пациента, госпитализированных в многопрофильную городскую больницу №1 города Астана. Целевые индикаторы-показатели регистрировались путем выкопировки лабораторных и инструментальных данных из историй болезни пациентов. Для всех «случаев» были подобраны «контроли» из числа врачей-интернов НАО «Медицинский университет Семей» (30 человек). У всех собраны жалобы, измерены уровни систолического и диастолического артериального давления на руках (САДр, ДАДр) и ногах (САДн, ДАДн), с дальнейшим определением лодыжечно-плечевого индекса
(ЛПИ – отношение САДн к САДр), проведена аускультация сердца. ЭКГ и ЭХО КГ проводились всем.
Результаты. Медиана возраста наркопотребителей НПВ была 28 лет, не наркопотребителей –
22. В основной группе преобладали мужчины (67,1%), в контрольной – женщины (53,3%). В структуре потребления НПВ преобладал α-PVP (90,5%), мефедрон (9,5%). Наркопотребители НПВ предъявляли жалобы со стороны сердца в 47,6%. Медиана САДр в группе наркопотребителей составляла 133 мм рт.ст, ЧСС 102 ударов в минуту. На ЭКГ синусовая тахикардия была зарегистрирована в 42,1%.
Выводы. Основным диагностированным веществом при отравлении СК было α-PVP. Чувство нехватки воздуха (31,6%), ишемия (10,5%) на ЭКГ, на ЭХО КГ диастолическая дисфункция (15,8%) и
гипокинез (31,6%) – диагностированы только у пациентов при отравлении α-PVP.
Ключевые слова: синтетические катиноны, кардиотоксические эффекты, мефедрон, α-PVP
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Simão AY, Antunes M, Cabral E, Oliveira P, Rosendo LM, Brinca AT, et al. An Update on the Implications of New Psychoactive Substances in Public Health.
Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2022;19(8). Available from: /pmc/articles/PMC9028227/ doi: 10.3390/IJERPH19084869/S1
2 Majchrzak M, Celiński R, Kuś P, Kowalska T, Sajewicz M. The newest cathinone derivatives as designer drugs: an analytical and toxicological review. Forensic
Toxicol [Internet]. 2018;36(1):33. Available from: /pmc/articles/PMC5754390/ doi: 10.1007/S11419-017-0385-6
3 Schifano F, Napoletano F, Arillotta D, Zangani C, Gilgar L, Guirguis A, et al. The clinical challenges of synthetic cathinones. Br J Clin Pharmacol [Internet].
2020;86(3):410. Available from: /pmc/articles/PMC7080616/ doi: 10.1111/BCP.14132
4 Radaelli D, Manfredi A, Zanon M, Fattorini P, Scopetti M, Neri M, et al. Synthetic Cannabinoids and Cathinones Cardiotoxicity: Facts andPerspectives. Curr
Neuropharmacol [Internet]. 2021;19(11):2038. Available from: /pmc/articles/PMC9185792/ doi: 10.2174/1570159X19666210412101929
5 Riley AL, Nelson KH, To P, López-Arnau R, Xu P, Wang D, et al. Abuse potential and toxicity of the synthetic cathinones (i.e., “Bath salts”). Neurosci Biobehav
Rev [Internet]. 2020;110:150. Available from: /pmc/articles/PMC8617600/ doi: 10.1016/J.NEUBIOREV.2018.07.015
6 Patocka J, Zhao B, Wu W, Klimova B, Valis M, Nepovimova E, et al. Flakka: New Dangerous Synthetic Cathinone on the Drug Scene. Int J Mol Sci [Internet].
2020;21(21):1–14. Available from: /pmc/articles/PMC7663692/ doi: 10.3390/IJMS21218185
7 Umebachi R, Aoki H, Sugita M, Taira T, Wakai S, Saito T, et al. Clinical characteristics of α-pyrrolidinovalerophenone (α-PVP) poisoning. Clin Toxicol (Phila)
[Internet]. 2016;54(7):563–7. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27227375/ doi: 10.3109/15563650.2016.1166508
8 Correia B, Fernandes J, Botica MJ, Ferreira C, Quintas A. Novel Psychoactive Substances: The Razor’s Edge between Therapeutical Potential and
Psychoactive Recreational Misuse. Medicines [Internet]. 2022;9(3):19. Available from: /pmc/articles/PMC8950629/ doi: 10.3390/MEDICINES9030019
9 Yeh HT, Chen HY, Liu SW, Weng TI, Fang CC, Yu JH, et al. Clinical Presentations and Predictors of In-Hospital Mortality in Illicit Drug Users in the
New Psychoactive Substances (NPS) Endemic Era in Taiwan. Toxics [Internet]. 2022;10(7). Available from: /pmc/articles/PMC9317329/ doi: 10.3390/
TOXICS10070386/S1
10 Luethi D, Liechti ME. Designer drugs: mechanism of action and adverse effects. Arch Toxicol [Internet]. 2020;94(4):1085. Available from: /pmc/articles/
PMC7225206/ doi: 10.1007/S00204-020-02693-7
11 Cheng YJ, Li ZY, Yao FJ, Xu XJ, Ji CC, Chen XM, et al. Early repolarization is associated with a significantly increased risk of ventricular arrhythmias and
sudden cardiac death in patients with structural heart diseases. Hear Rhythm [Internet]. 2017;14(8):1157–64. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.
gov/28416467/ doi: 10.1016/J.HRTHM.2017.04.022
12 Azevedo PMO, Guerreiro C, Ladeiras-Lopes R, Ferreira N, Faria R, Barbosa R, et al. Early Repolarization Pattern and Left Ventricular Mass in Hypertrophic
Cardiomyopathy. Cardiology [Internet]. 2020;145(5):303–8. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32018270/ doi: 10.1159/000505639
13 Sivagnanam K, Chaudari D, Lopez P, Sutherland ME, Ramu VK. “Bath salts” induced severe reversible cardiomyopathy. Am J Case Rep [Internet].
2013;14:288–91. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23919103/ doi: 10.12659/AJCR.889381
14 Júnior EF, Leite BHM, Gomes EB, Vieira TM, Sepulveda P, Caldas ED. Fatal cases involving new psychoactive substances and trends in analytical
techniques. Front Toxicol [Internet]. 2022;4:1033733. Available from: /pmc/articles/PMC9640761/ doi: 10.3389/FTOX.2022.1033733
