Получена: 24.06.2025 Принята: 07.10.2025 Опубликована online: 31.10.2025
УДК: 616.379-008.64-085.357.2-07:577.161.2
DOI: 10.53511/pharmkaz.2025.5.2
УРОВЕНЬ ВИТАМИНА B12 У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА, ПОЛУЧАЮЩИХ МЕТФОРМИН: ОДНОМОМЕНТНОЕ (ПОПЕРЕЧНОЕ) ИССЛЕДОВАНИЕ (CROSS-SECTIONAL STUDY)
Большакова С.С¹, Абылайулы Ж.¹, Иманғали Ә.¹,Серікқанова Т.¹, Кабылбекова А.¹
¹ Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова, г. Алматы, Республика Казахстан
Актуальность: Сахарныи диабет 2 типа (СД2) остае тся глобальнои проблемои здравоохранения. Метформин является препаратом первои линии, однако при длительном применении может вызывать дефицит витамина B12. Предполагается, что прием метформина нарушает всасывание витамина в тонком кишечнике. Дефицит B12 ассоциирован с неврологическими и когнитивными нарушениями, особенно у пожилых пациентов, но данные исследовании остаются противоречивыми. Диагностика затруднена из-за ограниченнои информативности одного лишь уровня B12 в сыворотке; предлагается учитывать дополнительные маркеры и возрастные особенности. Некоторые эксперты считают относительным дефицитом уровни ниже 450 пг/мл при наличии факторов риска.
Цель: оценить распростране нность дефицита витамина B12 среди пациентов с установленным диагнозом сахарного диабета 2-го типа, получавших терапию метформином.
Методы: Это поперечное исследование проводилось в Клинике внутренних болезнеи КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова среди 101 пациента с сахарным диабетом 2 типа, получавших метформин не менее 3 лет. У всех участников однократно измеряли уровень витамина B₁₂. Также анализировались данные о длительности терапии, возрасте и других факторах, потенциально связанных с дефицитом витамина B₁₂.
Результаты: В исследование включен 101 пациент с СД2, среднии возраст — 62 года, средняя длительность терапии метформином — 9 лет. Медианныи уровень витамина B₁₂ составил 450 пг/мл. Дефицит (<200 пг/мл) выявлен у 2%, недостаточность (200 – 300 пг/мл) - у 19%, относительныи дефицит (300–450 пг/мл) - у 29% пациентов, большинство из которых были старше 60 лет. У 39% уровень витамина находился в пределах 451–880 пг/мл, у 11% - превышал 880 пг/мл.
Выводы: У значительнои доли пациентов с СД2, длительно принимающих метформин, особенно в возрасте старше 60 лет, выявлены сниженные или пограничные уровни витамина B₁₂. Это может указывать на риск субклинического дефицита и развития неврологических и когнитивных осложнении . Результаты подчеркивают необходимость регулярного мониторинга витамина B₁₂ у даннои категории пациентов.
Ключевые слова: метформин, витамин B12, сахарныи диабет 2 типа, дефицит витамина B12, побочные эффекты, когнитивные расстроиства.
