Получено: 01 июля 2026 г.
Принято: 20 октября 2026 г.
Опубликовано онлайн: 30 октября 2026 г.
УДК: 615.03:616.379-008.64-085-07
МРНТИ: 76.31.29, 76.29.37
DOI: 10.53511/pharmkaz.2026.5.4
Тип статьи: оригинальная научная статья
СЛОЖНОСТЬ СХЕМЫ ТЕРАПИИ, КЛИНИЧЕСКИЙ ОТВЕТ И ПРЯМЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ЗАТРАТЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА: РЕТРОСПЕКТИВНОЕ КОГОРТНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКИ В ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ В КАЗАХСТАНЕ
Кайбагарова И.Б. ¹, Смагулова Г.А. ¹, Сартаева А.Ш. 2, Мавлюдова Н.М. ¹,
Жамалиева Л.М. ², Овсянникова А.К. 3
1 Кафедра фармакологии и клинической фармакологии,
Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
² Кафедра общей врачебной практики № 2,
Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова, Актобе, Казахстан
³ Институт терапии и профилактической медицины — филиал Федерального исследовательского центра «Институт цитологии и генетики» Сибирского отделения Российской академии наук, Новосибирск, Россия
Введение. Рост распространенности сахарного диабета 2 типа (СД2) сопровождается увеличением потребности в длительной сахароснижающей терапии и значительным экономическим бременем как для пациентов, так и для систем здравоохранения. В реальной клинической практике решения о лечении определяются не только клинической эффективностью, но также доступностью лекарственных средств, особенностями их назначения и стоимостью лечения. Поэтому фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка сахароснижающей терапии может предоставить ценную информацию для оптимизации ведения пациентов с сахарным диабетом в условиях первичной медико-санитарной помощи.
Цель. Провести фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализ пероральной сахароснижающей терапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получающих первичную медико-санитарную помощь в Актобе, Казахстан.
Методы. Проведено ретроспективное исследование медицинских карт пациентов с СД2, находившихся под динамическим наблюдением в период с апреля 2024 года по апрель 2025 года. После применения критериев включения и исключения в анализ были включены 232 пациента. Оценивали структуру терапии, клинико-демографические характеристики, достижение заранее определенного исследовательского порога HbA1c, клинический ответ на терапию и прямые затраты на лекарственные препараты. Для выявления факторов, связанных с ответом на лечение и стоимостью терапии, использовали логистическую и линейную регрессию. Фармакоэкономический анализ прямых затрат на лекарственные препараты проводили с расчетом стоимости лечения на одного пациента с клиническим ответом (CER).
Результаты. Наиболее частой стратегией лечения была двойная пероральная терапия (50,9%), далее следовали монотерапия (34,5%) и тройная терапия (14,7%). Метформин входил в 84,5% схем терапии. Заранее определенный исследовательский порог HbA1c <7% был достигнут у 28,4% пациентов. Клинический ответ, определяемый как снижение HbA1c от исходного уровня к наблюдению, отмечен у 88 из 232 пациентов (37,9%). Частота ответа составила 36,3% при монотерапии, 38,1% при двойной терапии и 41,2% при тройной терапии; различие между группами статистически незначимо (χ² = 0,250; p = 0,882). Годовые затраты на лекарственные препараты составили 51 434 тенге при монотерапии, 119 931 тенге при двойной и 332 591 тенге при тройной терапии. Обсуждение. Полученные результаты показывают, что двойная пероральная терапия преобладала в условиях первичной медико-санитарной помощи, а увеличение числа препаратов в схеме сопровождалось существенным ростом годовых лекарственных затрат. При этом статистически значимых различий по частоте клинического ответа между монотерапией, двойной и тройной терапией не выявлено (p = 0,882). Поскольку группы различались по исходному HbA1c и длительности диабета, прямые сравнения не позволяют установить сравнительную эффективность схем. Определение ответа как любого снижения HbA1c, а также исследовательский характер ROC-анализа требуют осторожной интерпретации выявленных ассоциаций.
Заключение. Комбинированная пероральная сахароснижающая терапия являлась преобладающей стратегией лечения в условиях рутинной первичной медико-санитарной помощи. Более высокая сложность схемы терапии была связана со значительно более высокими годовыми затратами на лекарственные препараты, тогда как различия в клиническом ответе между группами терапии не были статистически значимыми; поскольку группы исходно не были сопоставимы, эти результаты имеют описательный характер. Исходный уровень HbA1c был единственной переменной, независимо связанной с клиническим ответом (любым снижением HbA1c); эта связь может частично отражать регрессию к среднему, а выявленный в рамках исследовательского ROC-анализа порог требует внешней валидации.
Ключевые слова: Сахарный диабет 2 типа; сахароснижающая терапия; фармакоэкономика; стоимость лечения в расчете на одного ответившего на лечение; первичная медико-санитарная помощь; HbA1c.
количество просмотров / 👁 73