Получено: 18 июня 2026 г.
Принято: 12 октября 2026 г.
Опубликовано онлайн: 30 октября 2026 г.
УДК: 616.379-008.64-085
DOI: 10.53511/pharmkaz.2026.5.5
Тип статьи: Оригинальная научная статья
(Клиническое интервенционное исследование)
ДИНАМИКА КАРДИОМЕТАБОЛИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ХОДЕ 24-НЕДЕЛЬНОЙ СТРУКТУРИРОВАННОЙ ПРОГРАММЫ ИЗМЕНЕНИЯ ОБРАЗА ЖИЗНИ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
Ли В.В.1, Ким С.В.2, Ким И.С.2, А.В. Базарова1, Жармаханова Г. М.2
1 НАО «Медицинский университет Астана», г. Астана, Республика Казахстан
2 Западно-Казахстанский медицинский университет имени Марата Оспанова,
г. Актобе, Республика Казахстан
Введение и цель. Сахарный диабет 2 типа (СД2) представляет собой глобальную медико-социальную проблему. Нефармакологические методы являются важнейшим компонентом его комплексного лечения, однако оптимальные сроки реализации структурированных программ изучены недостаточно. Цель исследования — определить сроки формирования положительных изменений в ходе структурированной нефармакологической программы у пациентов с компенсированным СД2 и оценить ее влияние на гликемический контроль, метаболические показатели и устойчивость компенсации заболевания.
Методы. В проспективное сравнительное интервенционное исследование первоначально включены 200 пациентов среднего возраста (45–59 лет) с компенсированным СД2 (HbA1c <7%), индексом массы тела ≥26 кг/м² и монотерапией метформином. Участники были распределены на основную (исходно n=100) и контрольную (исходно n=100) группы. Контрольная группа получала стандартную терапию, основная — дополнительно 24-недельную структурированную программу, включавшую индивидуальные диетические консультации, дозированные физические нагрузки по методу валеокинетики и образовательные занятия. Оценка глюкозы натощак, холестерина ЛПВП, коэффициента атерогенности и систолического артериального давления (САД) проводилась исходно, через 12 и 24 недели. Результаты. Через 12 недель в основной группе по сравнению с контрольной отмечались более низкие значения САД (129,36 против 133,03 мм рт. ст.; p=0,036) и глюкозы натощак (6,52 против 6,73 ммоль/л; p=0,007), а также более высокий уровень холестерина ЛПВП (0,63 против 0,56 ммоль/л; p=0,015). Через 24 недели дополнительно выявлено статистически значимое межгрупповое различие коэффициента атерогенности (9,30 против 11,24; p=0,017). Для глюкозы натощак и холестерина ЛПВП различия также сохранялись (p<0,001), тогда как различие по САД не достигало статистической значимости (p=0,070). Обсуждение. Положительные различия в показателях углеводного обмена, холестерина ЛПВП и САД уже через 12 недель могут быть связаны с комплексным воздействием диетотерапии, дозированной физической активности и обучения самоконтролю. Выявленное через 24 недели снижение коэффициента атерогенности свидетельствует о возможном дополнительном улучшении липидного профиля при более продолжительном выполнении программы. Вместе с тем результаты двух контрольных обследований не позволяют доказать минимально необходимую продолжительность вмешательства либо сохранение эффекта после его завершения.
Выводы. Структурированная нефармакологическая программа, включающая диетотерапию, дозированные физические нагрузки и обучение пациентов, ассоциировалась с благоприятными изменениями отдельных метаболических показателей у пациентов с СД2. Первые статистически значимые межгрупповые различия наблюдались уже через 3 месяца, а через 6 месяцев дополнительно выявлено снижение коэффициента атерогенности. Результаты подчёркивают значение длительных комплексных нефармакологических вмешательств в лечении СД2; для определения оптимальной продолжительности программы и устойчивости её эффекта необходимы дальнейшие исследования.
Ключевые слова: сахарный диабет 2 типа, нефармакологическое лечение, структурированная программа, гликемический контроль, липидный профиль, валеокинетика, продолжительность вмешательства.
количество просмотров / 👁 81