Получена: 24.11.2023 Принята: 29.01.2024 Опубликована online: 29.02.2024
УДК 616 – 035.1-08
DOI 10.53511/PHARMKAZ.2024.75.58.028
В.Ж. Кудабаева1, А.Т. Маншарипова1, Д.В. Загулова2, К.А. Зординова1,Г.М. Гуламова1, З.Н. Лигай1, Т.А. Тастайбек1
1Казахстанско-Российский медицинский университет, Алматы, Казахстан
2АММА, Алматы, СГМУ, Казахстан
ВЫБОР КОМБИНИРОВАННОЙ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ У ПОЖИЛЫХ
ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПОСТКОВИДНЫМ
СИНДРОМОМ
Резюме. Пандемия COVID-19 внесла свои коррективы в тактику ведения пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией, перенесших данную инфекцию. Одной из сложных тактических задач представляется выбор адекватной антигипертензивной терапии этой группе пациентов в связи с вопросами неоднозначного ответа на лечение.
Цель исследования: изучение влияния комбинированной антигипертензивной терапии, состоящей из валсартана и амлодипина (производство KRKA) в фиксированной комбинации, на показатели сердечно-сосудистой системы у пожилых пациентов с артериальной гипертензией (АГ) 2 и
3 степени и постковидным синдромом.
Методы. Проведено клиническое исследование на 55 пациентах пожилого возраста с артериальной гипертензией 2-3 степени и постковидным синдромом. Продолжительность периода динамического наблюдения составила 8 недель и включала 3 клинических наблюдения (3 визита). Использованы стандартные методы обследования, контроля АГ. Мониторинг АД, клинических проявлений постковидного синдрома на исходном уровне и в ходе 4- и 8-недельного лечения проводилось
на базе городских поликлиник города Алматы. Группой контроля выступили пациенты пожилого
возраста, у которых в анамнезе нет COVID-19.
Результаты. Существенный клинический эффект отмечался в группе пациентов, получавших комбинацию из валсартана и амлодипина (производство KRKA), САД исходно составляло в среднем
163,25 ± 2,74 мм.рт.ст., после 4 недель лечения динамика положительная, со снижением АД до
145,73 ± 4,55 мм.рт.ст., после 8 недель – снижение АД до 140,45 ± 5,38 мм.рт.ст., что говорит
об эффективности терапии. Цифры ДАД – исходно 93,67 ± 2,10 мм.рт.ст., снижение после 8 недель лечения до 86,58 ± 2,76 мм.рт.ст..
Заключение. На основании результатов исследования сделано заключение о высокой эффективности и безопасности данной комбинации антигипертензивных препаратов для лиц пожилого возраста с АГ и постковидным синдромом.
Ключевые слова: артериальная гипертензия, постковидный синдром, валсартан, амлодипин, комбинированная антигипертензивная терапия, эффективность лечения, безопасность лечения.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1 Чазова И.Е., Блинова Н.В., Жернакова Ю.В., Кисляк О.А., Невзорова В.А., Савенков М.П., Ощепкова Е.В., Остроумова О.Д., Бойцов С.А. Консенсус
экспертов Российского медицинского общества по артериальной гипертонии: артериальная гипертония и постковидный синдром. Системные
гипертензии. 2022;19(3):5-13. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2022-3-5-13
2 Ziauddeen N., Gurdasani D., O’Hara M.E. et al. Characteristics of long covid: findings from a social media survey. medRxiv 2021. https://doi.
org/10.1101/2021.03.21.21253968
3 Dani M., Dirksen A., Taraborrelli P. et al. Autonomic dysfunction in ‘long COVID’: rationale, physiology and management strategies. Clin Med (Lond). 2021
Jan;21(1):e63-e67. Epub 2020 Nov 26. https://doi. org/10.7861/clinmed.2020-0896
4 Fu H., Zhang N., Zheng Y. et al. Risk stratification of cardiac sequelae detected using cardiac magnetic resonance in late convalescence at the six-month
follow-up of recovered COVID-19 patients. J Infect. 2021 Jul;83(1):119-145. Epub 2021 Apr 19. ttps://doi.org/10.1016/j.jinf.2021.04.016
5 Raj S.R., Arnold A.C., Barboi A. et al. American Autonomic Society. Long-COVID postural tachycardia syndrome: an American Autonomic Society statement.
Clin Auton Res. 2021 Jun;31(3):365-368. Epub 2021 Mar 19. https://doi.org/10.1007/s10286-021-00798-2
6 Al-Aly Z, Xie Y, Bowe B. High-dimensional characterization of post-acute sequelae of COVID-19. Nature.2021 Jun;594(7862):259-264. Epub 2021 Apr 22.
https://doi.org/10.1038/s41586-021-03553-9
7 Martinez M.W., Tucker A.M., Bloom O.J. et al. Prevalence of Inflammatory Heart Disease Among Professional Athletes With Prior COVID-19 Infection Who
Received Systematic Return-to-Play Cardiac Screening. JAMA Cardiol. 2021 Jul 1;6(7):745-752. https://doi.org/10.1001/jamacardio.2021.0565
8 Liang L., Yang B., Jiang N. et al. Three-month Follow-up Study of Survivors of Coronavirus Disease 2019 after Discharge. J Korean Med Sci. 2020 Dec
7;35(47):e418. https://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e418
9 Huang C., Huang L., Wang Y. et al. 6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study. Lancet. 2021 Jan
16;397(10270):220-232. Epub 2021 Jan 8. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32656-8
10 Pavli A., Theodoridou M., Maltezou H.C. Post-COVID Syndrome: Incidence, Clinical Spectrum, and Challenges for Primary Healthcare Professionals. Arch
Med Res. 2021 Aug;52(6):575-581. Epub 2021 May 4. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2021.03.010
11 Mohiuddin Chowdhury A.T.M., Karim M.R., Ali M.A. et al. Clinical Characteristics and the Long-Term Postrecovery Manifestations of the COVID-19 Patients-A
Prospective Multicenter Cross-Sectional Study. Front Med (Lausanne). 2021 Aug 17;8:663670. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.663670
12 Wang Y.F., Wang S.J. Hypertension and Migraine: Time to Revisit the Evidence. Curr Pain Headache Rep.2021 Jul 16;25(9):58. https://doi.org/10.1007/
s11916-021-00976-x
13 Fernandez-de-Las-Penas C., Torres-Macho J., Velasco-Arribas M. et al. Preexisting hypertension is associated with a greater number of long-term postCOVID symptoms and poor sleep quality: a casecontrol study. J Hum Hypertens. 2022 Jun;36(6):582-584. Epub 2022 Feb 16. https://doi.org/10.1038/s41371-
022-00660-6
14 Grasselli G., Zangrillo A., Zanella A. et al. COVID-19 Lombardy ICU Network. Baseline Characteristics and Outcomes of 1591 Patients Infected With SARSCoV-2 Admitted to ICUs of the Lombardy Region, Italy. JAMA. 2020 Apr 28;323(16):1574-1581. Erratum in: JAMA. 2021 May 25;325(20):2120. https://doi.
org/10.1001/jama.2020.5394
15 Bosso M., Thanaraj T.A., Abu-Farha M. et al. The Two Faces of ACE2: The Role of ACE2 Receptor and Its Polymorphisms in Hypertension and COVID-19.
Mol Ther Methods Clin Dev. 2020 Jun 25;18:321-327. https://doi.org/10.1016/j.omtm.2020.06.017
16 Drummond G.R., Vinh A., Guzik T.J. et al. Immune mechanisms of hypertension. Nat Rev Immunol. 2019 Aug;19(8):517-532. PMID: 30992524. https://doi.
org/10.1038/s41577-019-0160
17 Oz M., Lorke D.E., Kabbani N. A comprehensive guide to the pharmacologic regulation of angiotensin converting enzyme 2 (ACE2), the SARSCoV-2 entry
receptor. Pharmacol Ther. 2021;221:107750. https://doi.org/10.1016/j.pharmthera.2020.107750
