Получена: 8.04.2026
Принята: 24.04.2026
Опубликована online: 29.04.2026
УДК: 614.27(574)
DOI: 10.53511/pharmkaz.2026.2.3
ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ АМБУЛАТОРНО-ЛЕКАРСТВЕННОГО
ОБЕСПЕЧЕНИЯ В КАЗАХСТАНЕ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
Жанжигитова К.Ж.¹, Ералиева Б.А.², Бурибаева Ж.К.², Джанбатырова А.Е.²
¹ Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан
²НАО «Казахский Национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова», Алматы, Казахстан
Введение. Система амбулаторно-лекарственного обеспечения в Казахстане является ключевым компонентом здравоохранения и объектом активных реформ в последние десятилетия. Анализ этапов ее развития позволяет оценить достигнутые результаты и определить направления для дальнейшего совершенствования.
Цель исследования. Представить краткий обзор эволюции системы амбулаторного лекарственного обеспечения в Казахстане и сравнить ее ключевые институциональные особенности с выбранными международными моделями возмещения затрат на лекарства.
Материалы и методы. Данное исследование было задумано как нарративный обзор с элементами исторического, структурного и сравнительного анализа политики. Обзор был основан на научных публикациях, национальных нормативных документах, официальных отчетах и материалах по международной политике в области здравоохранения, опубликованных в период с 1991 по 2025 год. Поиск литературы проводился в базах данных
PubMed, Scopus, Web of Science, Google Scholar и электронной библиотеке с использованием ключевых слов, связанных с амбулаторным лекарственным обеспечением, возмещением затрат на лекарства, фармацевтической политикой, оценкой медицинских технологий и системой здравоохранения Казахстана. Были включены источники, относящиеся к амбулаторному лекарственному обеспечению, механизмам возмещения затрат, реформам
фармацевтической политики или международным моделям лекарственного обеспечения. Поскольку целью исследования был аналитический, а не систематический анализ данных, методология PRISMA не применялась.
Результаты. Выделены четыре ключевых этапа развития системы АЛО в Казахстане: децентрализованный (1991–2004 гг.), переходный (2005–2009 гг.), централизованный (2010–2017 гг.) и страхово-цифровой (с октября 2017 г. по настоящее время). В ходе реформ были внедрены механизмы централизованных закупок, формулярной системы, цифровых рецептов, а также интеграция с системой обязательного медицинского страхования. Сравнительный
анализ с такими странами, как Германия, Польша, США, Россия, Беларусь, Канада, Великобритания и Австралия, показал, что Казахстан движется в направлении смешанной модели с высокой степенью государственного участия и цифровизации, но с ограниченной системой HTA и сооплаты. Кроме того, была предложена авторская концептуальная модель, которая классифицирует систему амбулаторного лекарственного обеспечения Казахстана как гибридную переходную модель, сочетающую гарантированное государством финансирование, централизованные закупки, интеграцию страхования и новые научно обоснованные
механизмы возмещения затрат.
Обсуждение. Результаты демонстрируют положительную динамику развития казахстанской модели АЛО в направлении повышения доступности и прозрачности, однако сохраняются вызовы, связанные с бюджетной устойчивостью, региональными различиями в охвате и необходимостью дальнейшего внедрения доказательных и экономических инструментов при принятии решений.
Заключение. Казахстан добился значительного прогресса в модернизации системы амбулаторного лекарственного обеспечения. Для обеспечения ее долгосрочной устойчивости необходимо дальнейшее развитие цифровой интеграции, более широкое внедрение системы оценки медицинских технологий (HTA), постоянная оптимизация перечней возмещаемых лекарств и укрепление механизмов финансирования в рамках социального медицинского страхования.
Ключевые слова: амбулаторное лекарственное обеспечение, льготные пациенты, бесплатные лекарства, государственные гарантии, социальная поддержка, льготное обеспечение, диспансерное наблюдение, компенсация стоимости лекарств, страховая медицина / ОМС
