ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

Получено: 20 июля 2026 г.

Принято: 13 октября 2026 г.

Опубликовано онлайн: 30 октября 2026 г.

УДК: 616-08-039.73

DOI: 10.53511/pharmkaz.2026.5.1

Тип статьи: Обзорная статья

 

ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКОЕ СОПРОВОЖДЕНИЕ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ: СОВРЕМЕННЫЕ МЕЖДУНАРОДНЫЕ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННЫЕ ПОДХОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ ВНЕДРЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН

 

У.Е. Иммамырзаев¹, И.К. Тулебаева¹,  Б.А. Ракишев², К.Е. Казантаев², С.Б. Пазилов³, А.К. Шулгаубаев⁴

¹ Казахстанский Медицинский Университет «ВШОЗ», Алматы, Казахстан

² АО «Национальный научный  центр хирургии  им. А.Н. Сызганова», Алматы, Казахстан

³ ГКП на ПХВ «Городская поликлиника №10», Алматы, Казахстан

⁴ «Центральная районная больница», Саркан, Казахстан

 

Резюме

Варфарин сохраняет важное значение в профилактике и лечении тромбоэмболических осложнений, особенно у пациентов с механическими протезами клапанов сердца. Выраженная межиндивидуальная вариабельность дозы, обусловленная генетическими, клиническими и средовыми факторами, затрудняет достижение стабильной антикоагуляции.

Целью исследования является анализ международных и отечественных исследований фармакогенетических факторов ответа на варфарин, оценка доказательной базы генотип-ориентированного дозирования и определение перспектив внедрения персонализированных алгоритмов в Республике Казахстан.

Материалы и методы

Проведён аналитический обзор оригинальных молекулярно-генетических исследований, рандомизированных контролируемых испытаний, систематических обзоров, метаанализов и международных рекомендаций. Отдельно рассмотрены отечественные популяционно-генетические исследования и результаты проекта AP19677439.

Результаты

Ведущими генетическими детерминантами индивидуальной потребности в варфарине являются CYP2C9 и VKORC1; дополнительное значение имеет CYP4F2. Международные алгоритмы улучшают прогнозирование поддерживающей дозы, однако результаты рандомизированных исследований в отношении контроля МНО и клинических исходов неоднородны. В Казахстане сформирована научная база популяционной фармакогенетики и реализован специализированный проект по изучению генетических факторов осложнений терапии варфарином у кардиохирургических пациентов.

Заключение

Перспективным направлением является независимая клиническая валидация отечественной клинико-генетической модели с оценкой стабильности антикоагуляции, безопасности терапии и фармакоэкономической эффективности.

Ключевые слова: варфарин, фармакогенетика, CYP2C9, VKORC1, CYP4F2, CYP2C19, GGCX, персонализированная медицина, Казахстан.

количество просмотров / 👁 88