Получено: 03 июня 2026 г.
Принято: 05 августа 2026 г.
Опубликовано онлайн: 21 августа 2026 г.
УДК: 615.33:614.2
DOI: 10.53511/pharmkaz.2026.4.6
ПОТРЕБЛЕНИЕ СИСТЕМНЫХ АНТИБИОТИКОВ В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ ПО КЛАССИФИКАЦИИ WHO AWARE
Капасова З.Ш.¹, Исмаилов И.З.², Абуова М.А.³, Гурцкая Г.М.⁴,
Акпаева К.М.¹, Капасов С.С.¹, Әмренова А.О.¹
¹ НАО «Медицинский университет Астана», кафедра фармацевтических дисциплин,
Астана, Республика Казахстан.
² Институт химии и фитотехнологии Национальной академии наук Кыргызской Республики,
Бишкек, Кыргызская Республика.
³ Многопрофильная городская больница №1, отдел лекарственного обеспечения и изготовления лекарственных средств, Астана, Республика Казахстан.
⁴ Многопрофильная городская больница, Астана, Республика Казахстан.
Введение. Рациональное использование антибактериальных препаратов является одним из ключевых направлений противодействия антимикробной резистентности. Классификация Всемирной организации здравоохранения WHO AWaRe (Access, Watch, Reserve) в сочетании с методологией ATC/DDD позволяет стандартизированно оценивать объем и структуру потребления антибиотиков и определять направления для совершенствования программ антимикробного стюардшипа.
Цель. Проанализировать структуру и динамику потребления системных антибиотиков в многопрофильном стационаре г. Астаны в 2022–2024 гг. с использованием методологии WHO ATC/DDD и классификации WHO AWaRe, а также оценить выявленные изменения с учетом трансформации клинического профиля стационара.
Материалы и методы. Проведено ретроспективное обсервационное исследование на основе агрегированных обезличенных данных внутренней фармакоэпидемиологической отчетности стационара за 2022–2024 гг. Потребление системных антибактериальных препаратов группы J01 оценивали в соответствии с методологией WHO ATC/DDD и выражали в DDD на 100 койко-дней. Антибиотики распределяли по категориям WHO AWaRe. Дополнительно определяли пять наиболее потребляемых международных непатентованных наименований и семь ведущих ATC-групп. Результаты представлены в абсолютных и относительных показателях без применения инференциальной статистики.
Результаты. Общее потребление системных антибиотиков составило 62,74 DDD/100 койко-дней в 2022 г., 64,50 — в 2023 г. и 52,33 — в 2024 г. Во все годы преобладали антибиотики категории Watch, доля которых составляла соответственно 62,67%, 63,89% и 85,75%. Доля Access снизилась с 37,22% в 2022 г. до 36,02% в 2023 г. и 14,20% в 2024 г., тогда как доля Reserve оставалась менее 0,2%. Наиболее потребляемым антибиотиком во все годы был цефтриаксон; его потребление увеличилось с 23,33 до 44,86 DDD/100 койко-дней. На уровне ATC-групп устойчиво доминировала группа J01D, потребление которой возросло с 25,76 до 47,58 DDD/100 койко-дней.
Обсуждение. Устойчивая высокая доля антибиотиков категории Watch и снижение доли Access существенно ниже целевого ориентира ВОЗ ≥60% свидетельствуют о необходимости усиления мониторинга и мероприятий по рациональному использованию антимикробных препаратов. Вместе с тем выраженное изменение структуры потребления в 2024 г. следует интерпретировать с учетом организационной трансформации стационара, включая открытие кардиохирургических, сосудистых и реанимационных подразделений, где потребность в антибиотиках широкого спектра потенциально выше. Полученные данные поэтому отражают не только особенности лекарственной практики, но и изменение клинического профиля медицинской организации.
Заключение. Применение классификации WHO AWaRe в сочетании с методологией ATC/DDD позволило выявить устойчивое преобладание антибиотиков категории Watch и недостаточную долю препаратов категории Access. Регулярный AWaRe-мониторинг с учетом профиля клинических подразделений может служить инструментом для совершенствования программ антимикробного стюардшипа и оптимизации антибактериальной терапии в многопрофильных стационарах.
Ключевые слова: системные антибиотики; WHO AWaRe; ATC/DDD; DDD/100 койко-дней; антимикробная резистентность; антимикробный стюардшип; цефтриаксон; многопрофильный стационар; фармакоэпидемиология.
